住院老人跌倒的原因及对策

韩 素

（河南省宝丰县人民医院，宝丰467400）

住院老人跌倒的原因及对策

韩 素

（河南省宝丰县人民医院，宝丰467400）

住院；跌倒；原因；对策

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2012年6月在医院中意外跌倒的老年患者16例，其中男9例，占总人数的56.2%；女7例，占总人数的43.8%；年龄最小57岁，最大86岁，平均74岁。因肺部感染入院者5例，脑梗死3例，肺癌2例，消化道出血4例，破伤风1例，糖尿病1例。

1.2 跌倒的原因 下床或在床上取物跌倒8例（50%），走路时坡道过陡跌倒3例（18%），自己锻炼时跌倒1例（6%），上厕所站起时跌倒2例（3%），走廊湿滑跌倒2例（3%）。

1.3 发生时间 日间跌倒12例，夜间跌倒4例。

1.4 跌倒产生的伤害 腰椎骨折2例，尾骨骨折2例，髌骨骨折1例，手腕骨折1例，肋骨骨折2例，擦伤8例。

2 老年住院病人跌倒的原因分析

2.1 跌倒与年龄因素有关 老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。所以年龄越大，发生跌倒的可能性越大［2］。

2.2 跌倒与设施和环境因素有关 我们病区病房设置为2人间，有独立的卫生间，但病房的采光不好，白天大部分时间需要开灯，这也是造成老人跌倒的一个主要因素。另外，病床过高、设施摆放不合理、地面的湿滑、老年人裤子腰带的扯绊等都是老年患者跌倒的潜在危险因素。有的老人因不熟悉环境，或对陌生环境有害怕感、不舒适感，也有可能跌倒。本组病例中因走廊湿滑跌倒的2例，因病区外走道过陡跌倒2例。

2.3 跌倒与心理因素有关 老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加老年人跌倒的几率。如本组病例中就有2例老人在散步时、健身时跌倒，也有4例老人因为怕麻烦别人，自己在床上拿物而导致跌倒。

2.4 跌倒与疾病或体位改变有关 老年人因因关节僵硬，屈膝不便，起床及久坐后立即站起，体位的突然改变，疾病的影响会导致大脑一过性供血不足，发生头昏，站立不稳而跌倒。在有些研究中，体位变化带来的跌倒高达46.4%。这说明此因素值得关注［3］。

3 跌倒的预防对策

3.1 加强对护理和保洁人员防跌倒意识的培养 使大家树立防跌倒意识，掌握导致跌倒的内外在因素，在平时工作中应具有预见性思维和判断性思维。在老年患者入院时要对其进行跌倒风险评估，认真筛选高危跌倒患者，对已有跌倒史及被评估为高危跌倒的病人，要做到心中有数，并做好交接班。特别是对服用抗精神药物及服用降压药、降糖药的病人、痴呆病人、步态不稳者，更应重点交班，加强巡视，做好护理记录［4］。并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护人员注意。对晚上没有家属陪护的老年人注意加强巡视，帮助老人满足生活所需。

3.2 对老年患者及家属进行预防跌倒教育 加强对患者及家属的防坠床、防跌倒知识的教育，医患共同重视与防范跌倒发生。做好住院老年患者的入院环境介绍及心理护理，使患者能尽快适应病房环境。指导患者认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助医护人员，不要怕麻烦别人。护士等工作人员及时帮助那些求助者。提醒老年患者运动要适量，避免做危险动作。平时生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走［5］。并劝告易跌倒的老年患者尽量使用拐杖等助行工具。建议老年人尽量不穿有腰带的裤子，以免腰带绊人。裤腿不易太长，避免穿着易滑倒的鞋。提醒老人走路保持小步幅行进，以免跌倒。如果感到疲劳、睡眠不足时尽量不要多活动，下雨、下雪天尽量不要外出。

3.3 从环境设置方面注意减少跌倒的环境因素 在病情允许的情况下，带领患者或家属熟悉在院生活环境，包括餐厅、开水间、厕所等，提醒安全防范之处。病床避免过高，尽量设置护栏。将患者的日常用品放置于患者触手可及的地方，并将呼叫铃牌妥当放置在床头或枕边。医用设备用后及时收好，以免电线绊人。病房的走廊、厕所等安置护手栏，夜间打开夜间照明装置，病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，地面及卫生间避免湿滑，保持干燥。保洁工在病人活动高峰时期拖地时，拖布应相对干燥，并放置写有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌。地面材料不防滑的卫生间放置防滑垫。对过陡的或有障碍的走道进行改造，并提醒家属协助，或医护人员搀扶。

4 结论

新的医院评审标准把患者安全放在很重要的位置，老年病患者住院期间跌倒虽然是多种因素相互作用的结果，但对老年患者跌倒的护理重在预防。工作中我们正确评估老年患者的身体状况，对高危人群进行重点防护及相关的健康教育，大大降低了住院期间老年患者跌倒的发生率。

［1］夏文兰，宋七仙，范建群．住院老年病人跌倒64例分析及防范措施探讨［J］．老年医学与保健，2007，13（3）：178-180．

［2］夏晓萍．老年护理学［M］．北京：人民卫生出版社。2010：112-125．

［3］王瑛．老年护理院住院病人跌倒因素分析与预防［J］．中国民族民间医药杂志，2009，4：153．

［4］隗娜，杨伟．老年患者跌倒的原因分析及对策［J］．医学临床研．2013，30（2）：361．

［5］朱秀芳，陈建英，赵榕．老年人跌倒的预防及护理［J］．实用医技杂志，2008，15（28）：140-141．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.078

1672-2779（2014）-05-0125-02最近几年，住院老年患者跌倒事件也逐渐增多，跌倒产生的严重不良后果为增加病人痛苦，降低病人生活质量，甚至危及病人的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷［1］。我科兼收长期住院的老年病患者，发生跌倒的人数较多。为减少老年患者跌倒的发生率，加强护理安全管理，提高老年患者的生存质量，我们对16例跌倒患者进行了回顾性分析。

杨 杰 本文校对：刘 玲

2013-11-11）