慢性肾功能衰竭患者的抑郁状况调查及护理98例

杨 明 史耀勋

（吉林省中医药科学院肾病科，长春130021）

慢性肾功能衰竭患者的抑郁状况调查及护理98例

杨 明 史耀勋

（吉林省中医药科学院肾病科，长春130021）

目的 了解慢性肾功能衰竭（CRF）患者的抑郁状况，以便给予有效的中西医护理。方法 对我院收治的98例CRF抑郁患者，采用抑郁自评量表的问卷调查形式，评估患者的抑郁状况，并给予中西医护理干预3个月。结果 98例患者有71例（72.45%）存在抑郁状态，经护理干预后，29例已无抑郁状态，42例抑郁状态得到明显改善。结论 CRF患者抑郁发生率较高，采取中西医护理干预可有效改善患者的病情，提高生活质量。

慢性肾功能衰竭；抑郁；调查分析；中西医护理

慢性肾功能衰竭（CRF），简称为慢性肾衰，是各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，并出现相关性的代谢紊乱和临床症状组成的综合征［1］。近年来，CRF的发病率呈上升趋势，我国发病率为8%～10%，是导致死亡的重要原因。由于本病病程长，至后期症状明显、并发症多，需要终生治疗，最终又要面对透析及肾移植等治疗，费用昂贵，导致CRF患者容易出现不同程度的心理问题，包括抑郁、焦虑、悲观、疑忌等［2］，这些不良心理可导致原有病情加重，如抑郁可影响脑、呼吸、内分泌、循环及免疫等系统功能的改变，同时导致患者兴趣和情绪低落，工作能力降低，公共活动参与性的减弱等［3］。本文对CRF患者进行了抑郁状况调查分析，并给予了相关的中西医护理，效果较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选择我院肾内科及血液透析中心于2010年1月～2013年6月期间收治的CRF患者98例，其中男52例，女46例；年龄37～84岁，平均52.8岁；CRF病史4个月～15年，平均7.4年；文化程度：高中及以下学历51例，大专及以上学历47例；所有病例均符合CRF的诊断标准，无精神、神经疾病病史，意识、思维正常，能够独立完成答卷。

1.2 调查方法 采用问卷调查方法，由护士统一向入选患者发放抑郁自评量表（SDS），不加任何心理暗示。SDS易于掌握、使用方便，其由20个问题组成，包含抑郁状态的4组特异性症状，每题按1～4级评分。完成评分后，按照公式抑郁严重指数＝评分总分／80，指数＜0.5为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，＞0.7为重度抑郁。

1.3 护理

1.3.1 情志护理 慢性肾功能衰竭抑郁属于中医学“肾衰”、“溺毒”、“郁证”等范畴，其病因是病程长，治疗不及时或失治误治，导致体内阴阳失调，肾精不足、气血津液亏虚等正虚与瘀血、浊毒、湿热等邪实并存，五脏受损，可引起情志失调而发生郁证等心理疾病。因此，针对CRF抑郁患者，应加强情志护理和治疗，正如《临证指南医案》中言：“郁证全在病者能移情易性”。护士应积极地与患者及其家属进行交流和沟通，掌握患者的文化程度、学习和理解能力及存在的问题、原因等，针对病因进行目标明确、计划详细、途径有效的情志护理干预，可向患者介绍疾病的相关知识，治疗方案的安全性和有效性，并认真、耐心听取患者的倾诉，鼓励其释放出心里的压力，同时对其提出的问题进行全面细致的回答，给予理解、安慰、鼓励和支持，使其能够正确面对疾病，保持心情舒畅，树立并逐步增强战胜疾病的信心，减少不良的心理刺激。

1.3.2 饮食调护 本病患者由于代谢性酸中毒、肾性贫血、抑郁状态等原因，容易出现厌食、食欲不振、恶心、呕吐等症状，从而加重病情，因此，需加强患者的饮食调护工作，其原则是既要营养均衡、丰富、易消化，又要色香味俱全，符合患者的意愿和口味［5］。每日给予足够的优质蛋白，如鸡肉、猪瘦肉、鱼肉、牛奶等，同时给予富含B族维生素、纤维素的食物，如粗粮、新鲜的蔬菜和水果等，水肿及透析患者应减少水液的摄入。

1.3.3 生活起居护理 首先要保持安静、舒适的病房和透析室环境，室内湿度温度适宜、通风良好、空气新鲜。其次，建议患者注意四时昼夜的变化，随温度、季节的变化适当增减衣物，有效避免外感邪气而加重病情；再次，告知患者做适当的体育活动，包括散步、气功、八段锦、太极拳等，可提高人体的正气，但对于病情较重、肾性贫血、透析的患者，则应注意减少活动；最后，帮助患者养成良好的起居、饮食、排便习惯，不熬夜，保证足够的睡眠和休息时间，而对于血液透析的患者，饮食方面需每餐定时定量，不可过饱，同时注意定时排便。

2 结果

98例患者中，有71例（72.45%）存在抑郁状态，其中轻度35例（49.30%），中度31例（43.66%），重度5例（7.04%）。调查完成后，进行护理干预，干预时间为3个月。经护理干预后，71例患者中，29例患者已无抑郁状态，42例患者的抑郁状态均得到明显的改善，效果满意。

3 讨论

CRF患者容易出现抑郁状态，如本研究即显示CRF患者抑郁状态的发生率高达72.45%。针对此类患者，在给予有效的中西医结合对症治疗及透析治疗的同时，应积极配合护士的护理干预，包括情志护理、饮食调护和生活起居护理等方面，这些护理措施对于改善患者的抑郁状态是十分有效的，在临床中应给予足够的重视，可有效缓解病情，提高患者的生活质量。

［1］陆再英，钟南山．内科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2011：549．

［2］周良柱．中老年慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素［J］．中国老年学杂志，2011，31（19）：3790．

［3］朱刚，孙伟，张沙丽．138例血液透析患者抑郁状态与中医虚证的调查［J］．中国中西医结合肾病杂志，2011，12（2）：132．

［4］马莉冰，张洁，王晶．高龄慢性肾衰竭病人抑郁情绪的综合护理［J］．护理研究，2007，21（4）：1065．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.073

1672-2779（2014）-05-0119-02

杨 杰 本文校对：田 园

2013-11-11）