舒适护理在颅脑外伤患者术中的应用

王莲英

舒适护理在颅脑外伤患者术中的应用

王莲英

目的提高颅脑外伤患者术中的舒适度和满意度。方法对68例颅脑外伤患者采用舒适护理模式，对护理措施进行总结。结果通过舒适护理，认真观察患者病情，提供优质服务，患者满意度明显提高。结论将舒适护理应用颅脑外伤患者，可提高患者术中的舒适度和满意度及手术室护理质量。

颅脑外伤；舒适度；满意度

我院自2011年3月～2012年3月收治因交通、施工、意外脑外伤患者68例。其中48例为重型颅脑外伤伴开放性、多发性颅骨折及颅内出血；16例脑干损伤处于深度昏迷状态。我科对68例颅脑外伤患者予以舒适护理，效果满意，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年3月～2012年3月收治颅脑外伤患者68例，男47例，占69%，女21例，占31%。

1.2 方法 对患者采用舒适护理方法，术前严密观察患者生命体征变化，加强术后护理，及时吸痰、吸氧并做好口腔护理，预防褥疮及肺部、泌尿系统感染，予以心理支持等护理措施，实施系统的舒适护理。

2 结果

68例患者中，54例有疼痛症状，呈持续性伴阵发性加剧；48例有呕吐症状，伴眩晕，严重者出现喷射状呕吐；42例有轻度颅内压升高，出现烦躁不安，反应迟钝，情感淡漠，重者有浅至深度昏迷。通过积极治疗和舒适护理，除3例严重颅脑损伤转院治疗外，其余均康复出院，患者及家属对我科采取的舒适护理模式很满意，患者满意率达98.8%。

3 舒适护理

3.1 心理舒适护理 颅脑外伤患者病情严重，死亡率极高，患者多会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪。因此，护士为患者提供心理舒适护理很必要。护士要向患者及家属讲解手术的必要性和术中配合及注意事项，告知其术中巡回护士一直陪伴，有不适可及时反映，护士认真负责的态度和主动的护理会使患者增加安全感，消除患者紧张、恐惧、焦虑的情绪。

3.2 基础舒适护理 手术室环境安静舒适，室温控制在22～25℃，湿度控制在55%～60%，术前30min进行常规空气净化，保持无菌环境。在护理过程中动作要轻柔，摆放体位时不可用力推拉患者。避免坠床或皮肤损伤。以患者舒适为原则[1]。导尿管摆放在适当位置，以免大腿压尿管影响引流通畅。麻醉时，护士应站在麻醉师对面保护患者。

3.3 术中舒适护理 手术中，由于输液、室温过低、麻醉用药等原因，可导致患者寒颤，要注意保暖，调节室温；此外，要严密观察患者生命体征变化，并做好记录，迅速配血、做过敏试验、剃光头、备好急救器械等[2]。

3.4 术后舒适护理 患者回病房后，要注意体位，每15～30min测血压、脉搏、呼吸，注意保护引流管，关心患者，注意保暖。要“以患者为中心”密切注意患者各项意识及生命体征的变化，观察反射及瞳孔的变化。注意保持呼吸道畅通，及时为患者吸痰、吸氧。为患者做口腔护理，要把预防褥疮及肺部、泌尿系统感染，做好应激性溃疡及消化道出血的护理[3]作为责任护士护理工作的重点。为减轻患者的痛苦，便用静脉留置针建立两条静脉通路，一条保证治疗药物供给，一条补充血容量维持有效血液循环。对躁动患者，安排专人护理，并采用气囊导尿管，防止脱落，每日为患者消毒尿道1次。

4 讨论

4.1 心理护理对颅脑损伤治疗的价值 心理护理亦称精神护理，指医务人员给患者诊疗和相互交往的过程中通过语言、态度、表情来影响患者，以改变患者的认知情绪和行为等。颅脑损伤患者树立战胜疾病的信心，消除忧郁、焦虑等精神状态非常重要，因此护士要常与患者沟通[4]，了解患者的需求，分析其对疾病的看法，了解其精神状态，通过心理护理使患者的精神状态获得改善而达到治疗目的。

4.2 舒适护理的目的是减轻患者痛苦，提高患者满意率 舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康，安宁状态时的一种自我感觉，也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一[5]。颅脑外伤患者常见头痛、呕吐、惊厥，一些患者出现中枢性高热等，非常痛苦。护士通过舒适护理，尽量减少患者痛苦，使之舒适一些，护士的关心使患者感到亲切和温暖。

4.3 舒适护理要贯彻整体护理的思想，以患者为中心，从生理、心理、精神、社会等方面给患者提供舒适护理。笔者认为，舒适护理一定要注意护理细节，增强对患者的病情观察。如果医护人员观察不及时，死亡率极高。抢救时，除采取手术及药物治疗外，护理措施也很重要，因此，密切观察病情是外科护士的基本职责。这需要护士有高度的责任感，丰富的临床经验，牢固掌握护理要点[6]，提高临床观察[7]能力，对提高患者救治效果十分重要。

[1] 黄巧儿,游惠珍,叶碧华.手术患者体位摆放的护理进展[J].护理实践与研究,2005,2(3):55-58.

[2] 王春学,王可富.现代重症抢救技术[M].北京人民出版社, 2009,413-423.

[3] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2011,374-386.

[4] 高文君.手术患者的心理护理[J].中国民康医学,2012,24(2): 203.

[5] 李小寒.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:38.

[6] 丁寂贞,白雅君.临床神经外科护理细节[M].北京:人民卫生出版社,2008:83-105.

[7] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011: 242-259.

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1673-5846(2014)02-0354-02

通山县人民医院外科，湖北咸宁 437000