56例胆结石患者围术期护理

王 蕊 焦 洋 张 磊

56例胆结石患者围术期护理

王 蕊 焦 洋 张 磊

目的探讨和总结如何提高胆结石患者的对医护人员的护理满意度的方法。方法对我院收治的56例胆结石患者围术期的护理进行观察，随机分成实验组和对照组。实验组的患者给予系统的护理，而对照组采取常规护理，患者出院时对其进行相应的护理满意度调查，并对调查结果进行统计和分析。结果两组患者在围术期的观察和问卷调查发现，实验组满意达到了92.8%明显高于对照组82.1%的满意度，P＜0.05有统计学意义。结论在围术期对胆结石患者进行系统的护理，对于促进患者康复具有良好的作用。

胆结石；护理方法；满意度

胆结石主要是由于胆管系统中的胆汁中的的胆固醇、胆色素、黏液物质等物质在各种因素的作用下凝结成结石，胆管内的结石被称做胆管结石，而胆囊内形成的结石叫做胆囊结石。治疗胆结石最有效的方法就是进行相应的手术[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2009年1月至2012年4月期间收治的56例胆结石患者随机分同等例数的实验组和对照组各28例。实验组男13例，女15例；年龄15～80岁，平均年龄53岁；病程2～7年，平均病程4.3年。对照组男11例，女17例；年龄15～80岁，平均年龄54.1岁；病程2～8年，平均病程4.6年。两组患者的性别、年龄、病程及临床表现等方面的差异对统计无影响（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①对于患者病症的临床表现要了解，可为患者提供及时、有效的处理。②对于患者的术前检查要及时，并进行相应的锻炼，根据患者的情况确定患者手术治疗的具体方案，医护人员应做好术前准备工作，对患者的各项检查要及时。对于吸烟的患者，医护人员要劝其戒烟，从而降低烟气对于呼吸道的刺激。医护人员要合理引导患者做深呼吸等训练，在手术前给予患者服用去痰镇咳药物。③患者术前心理护理非常重要，胆结石患者术前的心理活动比较频繁，表现为焦虑、烦躁、担心、紧张。护理人员要对患者热情、主动、亲切、态度要保持诚恳，与患者进行交流时语气要温和，通过耐心的给予患者讲解相关疾病知识使其增强信心，并协助患者明确手术的基本流程，预防并发症的出现，详细为患者讲解术后留置引流管的必要性。此外，对于患者的心理护理，医护人员为患者提供的信息要使用简单易懂的语言，并且还要根据患者的年龄、性别、文化背景等，选择适当的语言向患者讲解术前的准备工及术后的护理方法，这样做主要是为了增加患者的安全感，使得患者能够更好地配合护理的进行。

1.2.2 术后护理 术后护理包括几个方面：①基础护理，在手术后患者应去枕平卧，头要偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管引起窒息。进行常规吸氧，要时刻保持患者呼吸道的通畅，隔段时间要观察患者的生命体征1次，时间最好保持15～20min，手术后4～6h后患者的血压趋于平稳，患者清醒后改变其体位，根据患者的情况指导患者进行相应的床上活动或下床活动，要尽量减轻患者腹部切口的张力，防止创口撕裂，这样还有利于患者的呼吸，患者进行运动还可以促进肠的蠕动，防止出现肠粘连[2]。②饮食护理，胆道疾病患者一般都会出现消化吸收不良，而且手术前的营养不足，患病期间其肝功能也已经受损，蛋白合成受阻，患者都有不同程度的消瘦、体力不足，营养不足严重的会影响患者的康复，所以为了保持患者的快速恢复，应给予患者静脉高营养注射，补充充足的蛋白质，必要时为患者输血。③并发症护理，手术过程中可能会引起腹腔内出血，出血多是由钛夹固定不牢或位置不对引起。腹腔出血多发生在术后8h内，若出现引流量在30min达50ml，则应做好腹腔内出血发生的准备。出血时患者的心率会加快、血压也会下降，这是医护人员要及时寻求医师的处理，此时监测频度也要加强，密切注意患者引流量和呼吸的变化。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对结果进行分析，计数资料要严格的验证，只有当P＜0.05才具有统计学的意义。

2 结果

通过调查和统计发现实验组满意度达到了92.9%（26例），对照组的满意度达到了82.1%（23例），通过对比发现实验组患者的护理满意度明显高于对照组的护理满意度，这些差异也都具有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨论

通过对两组患者在围术期采取不同的护理措施进行对比与分析，笔者认为在治疗胆结石患者时，一般的护理是必要的，更重要的是注重系统护理措施的使用，应根据患者的病情、体征、心理等状况来确定，在术前、术中、术后都要对患者采取有效的护理措施。这就对医护人员提出了较高的要求，因此护理人员要不断完善自身的知识结构，在临床护理实践中要应用先进的指导理论。除此之外，在围术期医护人员应对患者进行全方位的护理，鼓励患者积极的接受治疗，不断提高患者的护理满意度，从而促进患者的顺利康复[3]。

[1] 汪玉华.慢性胆囊炎、胆石症术前术后护理[J].安徽预防医学杂志,2001,7(1):69-70.

[2] 张飞燕,阎俊芳.胆结石的手术治疗后的护理康复分析[J].中国中医药资讯,2010,5(34):226-227.

[3] 彭南海,杜益平.围手术期护理理念、内涵和发展[J].中国实用护理杂志,2002,18(1):163.

R473.6

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1673-5846(2014)02-0336-02

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