美国瓦里安Clinac iX 医用直线加速器在我院的安装

陈照辉，胡家柱，黄贤海

广州市番禺区中心医院 肿瘤科，广东 广州 511400

美国瓦里安Clinac iX 医用直线加速器在我院的安装

陈照辉，胡家柱，黄贤海

广州市番禺区中心医院 肿瘤科，广东 广州 511400

0 前言

医用直线加速器是当今肿瘤放射治疗的主要治疗设备，我院从规划引进1台瓦里安Clinac iX 医用直线加速器到机房修建和设备安装完成并投入到临床使用耗时约2年。该设备是高能量精密辐射机器，辅助设备多，涉及的电源和信号线铺设复杂[1-2]，所以在整个机房修建和设备安装过程中必须要考虑好每个环节，避免修改，这样不但加快安装进度，同时更加符合临床使用需要。本文从设备安装前期准备、设备安装、总结3个方面介绍我院直线加速器的安装过程。

1 前期准备

（1）机房修建。我院放射治疗中心是一栋新建的大楼，布局的可控性比较好，按照职防院防护要求进行设计。为配合设备安装的需要，机房正中轴设计了几个承重悬吊环[3]。

（2）配电要求。调制柜和稳压柜都是由设备厂家提供，我院只需提供动力电源、从进线动力柜到稳压柜及调制柜的电缆和稳压柜到加速器之间的电缆，院方需提前安装好日常照明、应急照明和根据厂家提供的设备电线图布置好电力线和信号线的走线管，并且按照厂家要求提供不同的供电配置。瓦里安公司要求从我院配电间引来两路电源，一路为稳压柜供电，电源进入控制室后沿电缆沟敷设至机房内的稳压柜，照明和插座电源引自另一路电源供电的配电箱。

（3）底座地坑。根据厂家要求，在机房规定位置做好底座地坑，地坑要求尺寸为4191 cm×1676 cm ×305 cm；基坑深度305 cm（包括地面最终装饰层的厚度）；基坑地面往下100 mm为素混凝土，以避免底座安装向下打螺栓时碰到钢筋[4]；底座安装好马上进行回填混凝土，回填的混凝土需要20 d的凝固期。

（4）地线要求。瓦里安公司要求将单独地线从柱内钢筋引到稳压柜旁，并做好接地端子箱，接地电阻＜1 Ω[5]。

（5）机房换气。机房安装了2台强力换气机，达到10次/h以上的换气，满足加速器以高能射线模式（能量＞10 MV）运行时，治疗室内的空气至少8次/h更换的要求[6]。

2 设备安装

设备拆卸包装箱时要求商检人员必须在场，依据合同与装箱单项目依次进行清点。商检人员检查产品外观有无损伤、锈斑、表面划痕等。

（1）全部零件都在机房外拆卸好包装再运输到机房内，在机房的电缆沟上铺设承重钢板，这样才能满足搬运所需的空间。

（2）电器安装需要医院电工的配合，如供电电源与稳压柜的连接、机房照明的控制、激光灯电源、插座及其他电源插座的安装和应急灯的安装等。

（3）为节省空间，水冷机和空压机安装在机房顶部的隔层，机房顶部为水冷机和空压机预留2条管道。

整个设备的安装主要由瓦里安公司工程师完成，我院工程师协助。根据瓦里安公司安装流程，底座安装和凝固时间为20 d；机械安装时间为10 d；设备调试时间为6周；数据采集时间为1周。

3 教训和存在问题

3.1 主防护墙的设计

瓦里安公司要求设备尾部与后墙的距离＞547 mm，这是日常机器维修所需的空间。我院原本计划设备安装尽量贴近后墙，如按照瓦里安设备安装位置要求和按照防护准则：臂架在90°和270°，射野开到最大，光栏在45°的时候照射野所投射到的地方都要按照主防护墙防护要求修建[7]，因此主防护墙长度不足，最终我院额外多修建长500 cm主防护墙，增加了机房的成本。因此在大型设备机房修建过程中必须考虑到设备维修所需的空间，在修建机房前尽量与相应厂家沟通，了解设备安装需求，这样就可以得到最佳方案。

3.2 加速器的安装及辅助管道的准备工作

瓦里安公司要求加速器与水冷机间要用2根DN25的铜管作为连接，加速器与空压机要用1根DN15的压缩空气管连接。我院在修建机房时已经在机房顶部为水冷机和空压机预留了管孔，按照防护要求，管孔设计成C型弯曲形状，但设备安装时发现铜管弯曲度很低，强硬通过C型管道一定断裂，最后只能改为承压与铜管同等档次而柔韧性好的PICC管代替。因此在修建大型设备机房时，必须做好充分的资料收集，了解设备需要哪些管线和管道连接，在机房修建过程中把一些辅助设备的连接管和连接线预先敷设好[8]。

3.3 储物柜的设计

在机房内须尽量做多一些储物柜，方便存放东西。放射治疗需要很多辅助耗材，如限光筒、铅挡块、电子线挡块、楔形板、真空袋、固定模和乳腺托架等，全部耗材都是存放在机房内，因此在机房装修过程中，根据以上耗材的尺寸，利用好空间，尽量多做一些储物柜，这样可以有序地存放耗材，既美观又整洁。

3.4 控制室的装修

根据瓦里安公司要求控制室里需要放置多台电脑和3个大的电子柜，最大1个电子柜高度为84 cm，我院根据电子柜尺寸预先做好2张高度为100 cm电脑桌，可实际使用感觉桌子太高，同时电子柜占用了桌子底下全部空间，技术员操作空间小，极不舒服，因此我院根据实际情况对控制室的装修进行修改，按不同高度做成2张入墙的桌子，1张高为100 cm，一张高为80 cm，把3个电子柜放在高100 cm的桌子底下，控制键盘和显示器放在高80 cm的桌子上，这样技术员就可以在舒适的环境中工作。

4 经验

4.1 计划周密

很多细微之处，例如各个电源线位布置都要考虑到。为了让病人在机房治疗时感觉舒适，一般都会贴墙纸，在贴墙纸前就要把各种设备的电源线预先布置好，如摄像头、呼吸门控的电源插座、信号线管道和激光灯的电源线等，所有信号线和电源线安装好后再进行装修就可以更美观。

激光灯安装也需要精确，激光灯是治疗过程中定位所需的参考标志，因此需要很高的精度和稳定，在激光灯安装位置上先安装一块6 mm厚的软钢板，在软钢板上再安装激光灯，这样可以达到稳定和牢固的效果[9]。

加速器是一部高精度的设备，由很多辅助设备和部件组成，辅助设备的安装需要院方支持，如铁架、铁板、水冷机通风管道、警示灯箱等都是由院方来安装。任何工程都需要审批，首先要设计出具体尺寸和形状，然后上报到行政科室待批准，审批后再请基建施工队安装。这一系列环节都需要时间，因此在设备安装前需要召开一次厂家和医院双方的协调会议，各自提出需要对方协助的工作，提前做好计划，严格按照安装计划进行，保证设备在规定时间内顺利安装完成，尽量减少因审批而等待的时间。

4.2 专业人员负责安装

为保证整个安装工作顺利进行不出差错，院方一定要有专人全程负责协调各方配合工作。

4.3 安装前通读合同

安装前读懂合同，最大限度保护院方利益。如设备的保修问题，瓦里安加速器不是全部部件自产，如水冷机、空压机、稳压柜和监控设备等都是第三方产品，这些设备都是由各自厂家派工程师到现场安装，瓦里安安装工程师不会跟进第三方设备的安装进度，因此安装前一定要沟通好，要求瓦里安公司管理人员出面协商，要求第三方设备厂家严格按照设备安装计划的规定时间来安装，不能耽误安装进度，如出现因第三方设备的安装延误而耽误整个安装计划，那么所产生的后果必须由瓦里安公司全权负责。同时我院跟进设备安装的专业人员定期跟进安装进度，如遇到与计划有变的情况马上进行查看和上报，保证设备安装正常顺利[10]。

5 结语

直线加速器的安装是一项系统工程，设备庞大，整个过程复杂耗时。因此，要求医院设备项目管理工程师有全面的专业知识和较强解决问题的能力，通过先熟悉掌握直线加速器的基本原理及其构成，做好直线加速器及其辅助设施的安装以及机房的合理规划设计，制定好工作项目书和进度时间表，认真仔细地做好每一项工作，并做好记录，这样不但能迅速提高专业技术水平和组织协调能力，而且有利于安装项目工作的顺利完成。

[1] 朱虹,方可元．医用回旋加速器结构性能分析与技术进展[J]．中国医疗器械信息,2011,17(4):20-26．

[2] 邓其辉,王人可．浅谈医疗设备验收的基本步骤[J]．医疗装备, 2012,25(5):37-38．

[3] 谭志坚,杨东,蓝文才,等．MINItrace回旋加速器的安装项目要点[J]．中国医疗设备,2010,25(5):87-89．

[4] 姜远海,彭明辰．临床医学工程技术[M]．北京:科技出版社, 2009．[5] 张松,李金玉．浅谈医疗设备的验收[J]．医疗卫生装备,2003, 24(4):41-42．

[6] GB18871·2002电离辐射防护与辐射源安全基本[S]．2002．

[7] 石梅．肿瘤放射治疗学新进展与发展设想[J]．解放军医学杂志, 2010,35(5):481-484．

[8] 杨晓明．大型医疗设备安装进度计划[J]．医疗装备,2010,23(6): 43-44．

[9] 袁力,焦红霞．我院医疗设备管理现状与分析思考[J]．医疗装备,2004,17(6):20-22．

[10] 高思进:现代医院内部医疗器械管理规范与工作指南[M]．北京:人民卫生出版社,2010．

Installation of Varian Clinac iX Medical Linear Accelerator in Our Hospital

CHEN Zhao-hui, HU Jia-zhu, HUANG Xian-hai

Department of Oncology, Panyu District Central Hospital, Guangzhou Guangdong 511400, China

本文介绍我院安装美国瓦里安Clinac iX 医用直线加速器的前期准备工作和设备安装过程中遇到的问题及解决方法。实践证明在做好充分准备的基础上，结合机房实际情况密切与设备公司沟通能有效解决安装上的问题，减少失误、保证安装进程和设备质量。

医用直线加速器；设备安装；水冷机；激光灯；压缩机

In this paper, the preparation, problems and solutions encountered in the equipment installation of Varian Clinac iX medical linear accelerator in our hospital were introduced. It is proved that combining with actual situation in computer room and communicating with the equipment company can solve the installation problems, reduce errors and ensure the quality of the installation process and equipment.

medical linear accelerator; equipment installation; water cooling machine; laser; compressor

R197.39；TL53

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.038

1674-1633(2014)06-0107-02

2013-11-07

2014-01-13

本文作者：陈照辉，医疗器械工程师，主要从事放射治疗物理和设备维护工作。

作者邮箱：39437590@qq．com