医用耗材超市化管理模式探讨

沈保同

北京积水潭医院 器械科，北京 100035

医用耗材超市化管理模式探讨

沈保同

北京积水潭医院 器械科，北京 100035

本文详细探讨医用耗材超市化管理新模式，分析建立耗材超市需要具备的场地、技术、人员等条件和设施，阐述了耗材超市化管理模式在实践中的意义，并提出需要完善和解决的问题。

医用耗材；超市化管理；零库存；患者知情权

0 前言

目前医院在耗材管理中多数采用的是传统的管理模式，即“申请→采购→库管→领用”。然而这种模式渐渐显露出一定的弊端，尤其是医院和设备管理部门对心脏瓣膜、股骨头、心血管支架、导管等高值耗材的使用过程缺乏必要的监管，造成部分医生收高额回扣等问题，对患者利益造成一定损害。为解决此难题，早在2000年就有医院尝试建立“医用耗材超市化管理的新模式”。我院也曾多次召开“医用耗材管理模式研讨会”，希望能够尽早实现医用耗材超市化管理模式。

1 医用耗材超市简介

医用耗材超市管理模式把传统意义的领货形式变成了市场化的买卖行为，以超市为载体，以代销代存机制为基础，以计算机信息化管理为核心[1]。首先，由院方依据有关的采购规定（如：政府采购、集中招标等），评审确定合格的供应商和供货产品及价格[2]，再由院方根据实际情况提供一定的场地和货架，租赁给合格的供应商，供应商将合格的产品摆放在货架上，最后，各临床科室或者是患者本人或家属在需要的时候就可以直接去耗材超市亲自挑选商品。选购人员出超市时进行货物出库记账，医院根据临床科室的实际领用量情况，每个月和供应商结一次账。

为了形成各供应商之间的相互制约和竞争机制，体现真正的公平原则，强化设备科对耗材的宏观调控管理，尊重病人的自主选择权，每种医用耗材要选择3家以上的供应商，与其签订代销协议，其耗材以代销的方式进入医院的耗材超市，同时定期对供应商进行考核，在一定的时间内如果供应商的货物销量下降的话，就可把货物退还，撤销该供应商的货架。

2 建立医用耗材超市需具备的条件和设施

（1）场地设施。随着医疗水平越来越高，医用耗材的种类也越来越多，每一种耗材又要选择3家以上的厂家，这样超市提供的品种要多于传统的库房；超市中供应的每一种耗材必须要将样品实物摆放在货架上，还要放置包含商品代码、价格、生产厂家在内的产品标牌，超市的货架也要远多于传统的库房[3]；超市允许选择者直接进入超市挑选，人流量大，货架间又要保证一定的宽度便于行走，势必要求耗材超市要有足够大的空间；因此，充足的场地设施是建立耗材超市的必备前提之一。

（2）管理技术条件。超市必须对货物进行条形码管理，使每1种耗材都有1个唯一的条形码，该条形码包含了此种耗材的名称、厂地、价格、规格型号、检验报告、注册证、供应商资料等，条形码经过扫描后直接将产品信息传给计算机，实现按条形码进行领货、出货登记和库存查询。这样，既可以准确查询各科室当月耗材出库的数量，为临床科室提供可靠的数据[4]； 也可以了解每月实际库存量和剩余量，为供应商合理的供货计划提供依据。条形码管理是建立耗材超市的必要技术条件[5-6]。

（3）管理人员。医用耗材超市可以根据实际情况，配备两方面的工作人员：① 本院的工作人员，负责超市的整理、分类、保管、结算等工作，最好由1名设备科仓管员，1名财务人员，数名临床护士和搬运工组成；② 供应商安排熟知产品的相关人员，为患者或家属做产品的性能、使用、技术等方面的知识解答。这两方面的工作人员要相互配合、相互协作，用饱满的工作热情和更强的责任心，以最佳的服务方式和熟练的业务水平处理好超市的大小事务。

3 医用耗材超市化管理模式的意义

（1）为病患提供便捷的经济服务，增强患者知情权和自主选择权。首先，耗材超市化的管理模式维护了患者的知情权，增强了他们对耗材本身的了解，不仅使科室工作人员与患者在选择耗材时有否决权，而且患者可以根据自己的实际需要和经济能力来挑选自己所需的产品，维护其自主意识。其次，超市化管理也增强了使用医用耗材的透明度，严格控制价格的管理，降低厂商费用，尽量保障患者的利益，使他们用的安心满意。最后，耗材超市实行计算机出入库管理、限价管理，在保证疗效的前提下，可以满足高中低档不同患者的使用需求。达到医院建立耗材超市的最终目的，为患者提供便捷、高效、经济的服务。

（2）规范耗材采购行为，净化经营风气。对于供应商来说，医院耗材超市给合格的供应商提供一个平台，厂家可以更方便地销售产品，更好地了解市场，更贴近病人的需求；对医院来说，这种方式可以有效地遏制医院收受回扣的不良风气；对患者来说，能增强他们的自主选择权，维护他们的知情权。同时，由于引进供应商增多，竞争也日益激烈，供应商为了能挤进超市，务必把价格压低，避免了人为的干扰。医院严格的监督管理和计算机网络管理系统，实现各类耗材的使用可控性，耗材的采购行为变得规范、透明、公正，无形中供应商的经营风气也得到了净化。

（3）实现零库存，缓解医院的经济压力。零库存是指医院将所需的医疗耗材直接用于临床科室的治疗、诊断和观察，进而产生效益。在耗材超市化管理模下，存放在医院耗材超市的产品，产权仍属于供应商，医院前期并不需要拿出资金用于采购，只有在临床科室领用或是患者购买时，才发生产权的转移。因此，医院就不存在一级库房，再者，由于领用的方便，临床科室也不需提前做储备，也就不存在二级库存，从而实现了真正意义上的“零库存”。这种模式[7]，不但消除了以往医用耗材积压和过期报废的损耗，还为医院节约了流动资金，加速了物资和资金的周转，缓解了医院的经济压力。

4 结束语

医用耗材超市在减少耗材流通环节，减少医院流动资金，实现患者知情权和自主权等方面取得了实效[8]。然而作为新生事物，它还有一些问题需要解决，例如：患者自购耗材产生医疗事故如何进行责任认定、处理，如何进一步加强临床科室选取耗材的合理性，如何更进一步增强患者自主选择的意识，以及如何更好地解决医院和供应商在耗材发生损耗时责任的明确等。这些问题都需要广大采购和管理人员以及医务人员去摸索、去探讨、去解决，更加合理地利用好这一全新模式，使之走上更加科学化的医用耗材管理之路。

[1] 谭丹华．医用耗材超市化管理的构想[J]．中国医疗器械信息, 2011,(2):47-48,53．

[2] 蒋红兵．医用耗材超市化管理探讨[J]．医疗卫生装备,2006,(9):55-56．

[3] 崔军萍．医院耗材超市化管理[J]．医疗装备,2004,(7):35-36．

[4] 汪为希,张志彬．条形码技术在医用高值耗材中的应用探讨[J]．医疗装备,2011,25(1):49-30．

[5] 吴琳琳,张璐,程乃俊．条形码在部队医院医用耗材管理中的应用研究[J]．中国民族民间医药,2009,(8):102．

[6] 冯建,杨慧．运用条形码标签规范医疗耗材管理的探讨[．中医药管理杂志,2009,(1):90-91．

[7] 周晓明．我院医用耗材实报实销管理模式探讨[J]．中国医疗设备,2013,28(9):78-79．

[8] 洪范宗,林天华．中小医院部分实行医用耗材超市化管理的探讨[J]．中国医疗设备,2011,26(10):77,76．

Discussion on Supermarket Management Model of Medical Consumables

SHEN Bao-tong
Department of Equipment, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

This paper discusses a new supermarket management model of medical consumables, analyses the required conditions and facilities of fi eld, technology, and staff, then expounds the practical signif i cance of this model, fi nally puts forward problems which should be improved and solved.

medical consumables; supermarket management; zero inventory; informed right of patient

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.041

1674-1633(2014)07-0112-02

2014-01-29

2014-03-03作者邮箱：conglinlang1982@163．com