护生职业价值观的教育与思考

王 博

（山东中医药大学护理学院，山东 济南 250355，jurney86@126.com）

护生职业价值观的教育与思考

王 博

（山东中医药大学护理学院，山东 济南 250355，jurney86@126.com）

从护生职业价值观的相关概念出发探讨了职业价值观的概念以及目前护生职业价值观包括的护理专业核心价值和护生的职业选择。并针对目前护生现状提出了职业价值观教育的建议：强调课程设置和教学内容改革：加强教师的引导作用；在行为训练中培养职业价值观；优化考核体系；实施分段式培养计划等。并进一步指出护生价值观教育应从国家、医院、学校等多方面努力。

职业价值观；护理教育；护理专业学生；医患环境；培养计划

专业核心价值是护理专业的基础与灵魂，对核心价值的理解关系着护生能否建立积极稳固的职业价值观。在当前市场经济及医疗环境影响下，护生对于护理专业的了解与发展存在诸多困惑。护生的职业价值观不仅关系着护生个人的发展，更关系着整个护理事业的发展。探索护理专业核心价值，培养护生积极的职业价值观，应作为护理教育的基础。

1 护生职业价值观的相关概念

1.1 职业价值观

针对这一概念，国内外学者分别从职业信念、职业结果、职业目标与内在需要、个人与个性等不同角度对职业价值观进行了解读。凌文辁从职业选择的角度将“职业价值观”定义为：人们的价值观在职业选择上的体现，人们对待职业的信念和态度，人们在职业生活中表现出来的价值取向。［1］而一般认为职业价值观是个体或群体用某种职业的信念、态度、特质属性、价值来衡量或评价其职业行为的尺度或方法。［2］

1.2 护生职业价值观

护生职业价值观是护理专业群体普遍认可的行为准则，是评价其职业行为的原则和方法。［3］护生职业价值观是护理专业学生的价值观在护理实践中的体现，是专业价值与个人价值的融合，包括两方面的内容：①对护理核心价值的判断与评价；②对护理职业的选择倾向。

1.2.1 护理专业核心价值。

专业价值是护理职业特性的基础和核心，也是护理人员普遍认同的护理实践规范。［4］1998年，美国护理学院联合会AACN确定了护理实践的5个核心价值原则：人格尊严、诚实正直、独立自主、利他主义和社会公正。［5］在我国学界中，周煜认为护理职业价值观应体现以下原则：同情、尊重、行善、公正。［6］张秀伟［7］则提出应该将人文关怀作为护理学发展的核心概念与专业价值观。此外一些研究者将不同国家的护理价值取向进行了对比，发现其共同点是强调以病人为中心，人的内在价值，关爱、尊重、平等和自主决定的权利。［4］

事实上我国于2008年正式公布了《中国护士守则》，要求护理人员应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

1.2.2 护生的职业选择。

大学生的职业选择在很大程度上是与他们的职业价值观相关联的。凌文辁等人［1］将大学生在择业时的职业价值观因素分为三个方面：声望地位因素包括单位的知名度、社会地位、晋升机会、出国机会、就业地点等。保健因素包括保险退休金、福利待遇是否完善等。自我实现因素包括兴趣爱好、公平竞争、再教育机会等。此外职业环境、职业特征在一定程度上影响了护生从事护理职业的愿望。例如钱援芳针对不同年级本科护生专业价值观的调查［9］结果显示，本科护生对目前我国的医患环境和护士社会地位的认可程度较低，护生对值夜班、护士的薪酬持消极态度。可见护士的职业特征大大的影响了学生的职业观。［8］此外，由于护士就业有较稳定的环境，因而护生以女生居多，可以窥见女生在择业时更注重工作的稳定性。

2 加强护生职业价值观教育的建议

2.1 强调课程设置和教学内容改革

目前职业价值观课程的设置有两种形式：职业价值观及大学生就业指导课程、教学中贯穿职业价值观的教育。

专业核心价值是护理专业的灵魂，是护理区别于其他专业的标志。系统地进行职业价值观的教育有助于护生理解护理的精神内涵，增加职业认同。美国高等护理教育将职业价值观列为护理本科生应具备的核心知识。国内对职业价值观的教育通常是将其作为护理伦理课中的一部分或贯穿在护理专业课教学中。将职业价值观教育与专业课相结合，可赋予其具体的专业特性。护生价值观教育应改变传统的教学模式，增加社会人文、心理学、伦理学、美学所占比例，教学内容应与学生的学校生活、社会活动、临床实践紧密联系，将价值观教育落实到生活的细节中。此外，还应关注学生心理变化。

2.2 加强教师的引导作用

护理教师在护生职业价值观的培养中起着至关重要的作用。护理教师不仅是知识的传授者，还是专业价值观的示范者、传递者、启发者、引导者。目前相当一部分护生对护理专业的定位模糊、在学习和实践中存在很多矛盾与困惑，针对此情况，护理教师可通过正式的课堂教学和非正式的课后交流、给予学生指导和建议等形式向学生传递专业价值观，影响学生的专业情感和价值观。［10］护理教师和临床带教老师要体现对患者的关爱、对专业的热爱、对学生的爱护和支持，向学生传递正能量，加强学生的专业态度和关爱行为。同时在教学中可以引导学生进行反思。反思是合作学习的基础，为学生提供机会反思其护理行为，可增加学生和教师的相互联系，促进学习，［11］还能促使他们意识到自身的价值观。［12］帮助学生反思的方法有经常与学生对话，鼓励其表达自己的想法；给学生提供线索，引导其探索；指导学生运用评判性思维独立解决问题。还可以通过对学生的行为进行反馈来促进学生反思，反馈应与情境直接相连，可以通过语言或肢体语言进行反馈，如点头、目视、微笑；还可以在工作闲暇时对学生的行为进行评价，提供建设性的建议。［11］

2.3 在行为训练中培养职业价值观

护理职业价值观是通过训练学习并内化而形成的。在护理教学中应将专业行为训练作为职业价值观培养的重要环节，将职业价值观的要求融入护理实验室教学和临床见习、实习中，使学生在实践中接受具体的职业素质训练。如：实践课中护生仪表、沟通技巧、保护患者隐私等的训练；引导学生换位思考理解患者的需求；注重学习注意事项的理解与执行。此外职业价值观主要是在实践中形成与发展的，还应鼓励学生积极参加学校活动与社会实践，在实践中体验责任意识，思考专业价值，增加社会责任感。

2.4 优化考核体系

考核标准是考核行为的指挥棒，在护生职业价值观的培养中起着较大的导向作用。史瑞芬［13］在护理技术操作考评标准中加大了“态度指标的内涵与分值比重”，将护生的仪表举止、表情语言、病人的评价、考核者的总体印象、结合病例的针对性提问等纳入考核标准中。2011年国家护士执业资格考试中也增加了护理伦理、人际沟通等方面的内容。在护理实践过程中，建立伦理道德培养目标，在阶段考核中设立伦理道德考核标准，并将其落实到具体的护理行为中，以此引起护生对职业价值观的重视，对培养护生良好的职业价值观具有重要意义。

2.5 实施分段式培养计划

李军海［14］在探讨男护生人格培育中提出了分段式的培养计划，将男护生在大学期间的经历分为新生、住校生、实习生、毕业生四个阶段，根据每个阶段的特点进行有针对性的培养。这一观点不仅针对男护生，对于女护生同样有借鉴意义。对于新生，重点在于入学教育，引导学生了解大学，了解护理，帮助学生确立大学期间的发展方向及目标，引导其理解职业精神。对于住校生，应双管齐下，在加强专业知识学习的同时，丰富课余生活，鼓励其参加校园活动、社会实践等张扬其个性，培养自尊心和自信心。在实习阶段，做好实习前思想培训和技能培训，医院要注重带教老师指导方式方法的改进。而在毕业阶段的关键是做好就业指导，帮助学生收集、分析当年的就业政策和社会需求，引导护生树立正确的择业观，确保其顺利走上社会，实现自身价值。

3 护生职业价值观教育在当前形势下的难题与对策

目前，护理工作环境逐渐成为护生进行职业选择时考虑的一大因素。全国多个地方逐渐报道各类导致医护人员死伤的医院暴力恶性事件，这对护生职业价值观有较大的影响，成为当前进行价值观教育亟须解决的难题。要解决这一难题，需要国家、医院、社会、学校的共同努力。

当前，国家已经提出全面贯彻社会主义核心价值观教育，将其与人们日常生活紧密联系，切实把社会主义核心价值观贯穿于社会生活的方方面面。医院及学校作为国家公共系统的一部分也应积极贯彻，大力提倡护士职业价值观的教育。具体表现为医院应开展相应活动，加强护理人员对专业价值的整体认识，提高护士（尤其是带教老师）的综合素质，使学生在临床实践中受到潜移默化的熏陶。学校应进一步加大职业价值观教育的力度与广度，并改变传统的教育形式，使学生乐于接受；在护理教学中，应树立“以人为本”的人文关怀理念，加强人文知识的培养，从护理伦理、职业道德、沟通技巧等方面进行综合培养，引导学生树立高尚的道德情操。［15］

此外，价值观并非一成不变，它随着环境、教育与社会实践的发展而不断地变化、发展，在理想与现实中寻求平衡。大学生正处于价值观不断变化的关键时期，其思维活跃、社会活动丰富，获取信息、接受信息的能力强，但判断、分析信息，以及进行选择的能力相对较弱。因此，帮助学生判断、分析当前社会中的相关信息，以及指导学生如何进行选择比直接告知学生对与错更有意义。

［1］ 凌文铨，方俐洛，白利刚.我国大学生的职业价值观研究［J］.心理学报，1999，31（3）：342.

［2］ 成芳，李文涛，安力彬.护理职业价值观的文献回顾研究［J］.医学与社会，2009，22（8）：60 -61.

［3］ Weis D，Schank M J.An instrument to measure professional nursing values［J］.Journal of Nursing Scholarship，2000，32（2）：201-204.

［4］ Toni Vezeau.Teaching Professional Values in a BSN Program［J］.International Journal of Nursing Education Scholarship，2006，3（1）：1-17.

［5］ Nancy L.Fahrenwald，Susan D.Bassett，Lois Tschetter，Paula P.Carson，Lani White，Venita J. Winterboer.Teaching Core Nursing Values［J］. Journal of Professional Nursing，2005，21（1）：46 -51.

［6］ 周煜.护理职业关怀伦理探析［J］.医学与社会，2008，21（12）：20-21.

［7］ 张秀伟.护士人文关怀品质结构理论模型的构建及教育策略研究［D］.上海：第二军医大学，2009.

［8］ 王博，王力，王爱敏.护生职业伦理素养现状及其影响因素调查［J］.护理学杂志，2012，27（1）：66-68.

［9］ 钱援芳.不同年级本科护生专业价值观调查分析［J］.护理学报，2010，14（4B）：26-28.

［10］ 曹宝花，储静，张银玲，等.本科生护理专业价值观的伦理教育思考［J］.解放军护理杂志，2009，26（12A）：67-68.

［11］ Catherine Burns，Michelle Beauchesne Putricia Kathleen Sawin.Mastering the preceptor role：challengas of clinical teaching［J］.Journal of pediatric Health Care，2006，20（3）：172-183.

［12］ 林婷，姜小鹰，郑翠红.基础护理学教学中护生职业素质的培养［J］.国际护理学杂志，2010，29（10）：1557-1559.

［13］ 史瑞芬，黄谨耘，曾丽芳，等.基于人文关怀理念的操作技术教学改革［J］.中国现代医生，2007，45（11）：117-119.

［14］ 李军海.高校护理男生人格培育体会［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（33）：137-138.

［15］ 刘华，李小妹，冯思芳，等.护理专业毕业生职业价值观的调查分析［J］.中国医学伦理学，2013，26（4）：449-451.

〔修回日期2014-02-24〕

〔编 辑 商 丹〕

The Education and Thinking on Nursing Students'Professional Values

WANG Bo
（Nursing School of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China，E-mail：jurney86@126.com）

This paper started from the relevant concepts of nursing students'professional values，discussed the core value of nursing profession and nursing students occupational choice，which are included in the nursing students'professional values.Based on the current status，the author proposed some suggestions：emphasizing on curriculum and teaching content reform，strengthening the guiding role of the teachers；cultivating professional values in practice；improving evaluation system；implementing sectional training plan，etc.In addition，the values education in nursing students should make efforts at national，hospital and school levels.

Professional Values；Nursing Education；Nursing Students；Doctor-patient Environment；Cultivating Scheme

R47

A

1001-8565（2014）02-0215-03

2013-10-19〕