局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果分析

何清 张纬建

局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果分析

何清 张纬建

目的 研究局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法 选取2007年6月~2013年12月本院收治的恶性肿瘤骨转移疼痛的患者78例, 随机分为研究组和对照组, 每组39例, 对照组给予唑来膦酸, 研究组在对照组的基础上给予局部放疗, 比较两组临床疗效。结果 研究组总有效率92.1%(35/38)显著高于对照组76.3%(29/38), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组止痛起效时间(7.3±2.1)d显著长于对照组的(3.3±1.1)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛具有较好的临床疗效, 且止痛时间较长。

局部放疗；唑来膦酸；骨转移；疼痛；疗效

恶性肿瘤的晚期较易发生骨转移, 且骨转移后容易引起顽固性的骨痛, 严重影响患者的生活质量［1］。临床上治疗骨转移疼痛的方法有很多, 但是均存在一定的弊端, 本文对2007年6月~2013年12月本院收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者实施局部放疗联合唑来膦酸, 并观察其临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年6月~2013年12月本院收治的恶性肿瘤骨转移疼痛的患者78例, 其中肺鳞癌骨转移22例, 肺腺癌骨转移15例, 前列腺癌骨转移10例, 乳腺癌骨转移12例, 其他恶性肿瘤骨转移19例。均由病理、MRI、骨ECT等检查确诊。随机分为研究组和对照组, 研究组39例,男性24例, 女性15例, 年龄39~69岁, 平均年龄(58.3±1.2)岁, 对照组39例, 男性25例, 女性14例, 年龄39~70岁,平均年龄(58.6±0.9)岁, 两组患者性别和年龄差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予唑来膦酸4 mg加入100 ml的生理盐水中静脉滴注15 min, 1次/d。研究组：在对照组的基础上加用局部放疗, 根据骨痛和影像学确定放疗位置, 应用6MV-X线照射, 200 cGy/次, 治疗20次, 300 cGy/次, 治疗10次, 2~4周内结束。

1.3 疗效评价 显效：患者疼痛减轻2级;有效：患者疼痛减轻1级；无效：患者疼痛无好转或者加重［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据均在SPSS17.0软件上分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以(%)表示, 采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率92.3%(显效16例、有效20例、无效3例)显著高于对照组76.9%(显效12例、有效18例、无效9例), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组止痛起效时间比较 研究组止痛起效时间(7.3±2.1) d显著长于对照组的(3.3±1.1)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

恶性肿瘤骨转移的发生率较高, 临床上多表现为骨骼疼痛, 骨转移若发生在承重的骨骼中还容易引起骨折, 对患者影响极大。本文中唑来膦酸是一种二磷酸化合物, 可以明显减少和延迟骨转移并发症的效果, 改善患者的生活质量。该药物可以抑制骨吸收, 在体外可以抑制破骨细胞的活动, 进而诱导破骨细胞发生凋亡, 还可以和骨结合, 进而形成矿化骨和进行软骨吸收, 从而抑制肿瘤释放的引发破骨细胞活动的刺激因子, 抑制骨钙释放［3］。该药物还具有起效快, 作用时间长的作用。局部放疗可以对肿瘤细胞进行杀灭和抑制, 进而控制肿瘤细胞的生长, 减少肿瘤细胞对周围组织、神经以及浸润的效果［4］。本文研究发现, 研究组总有效率92.1%(35/38)显著高于对照组76.3%(29/35), 可以知道局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛具有较好的临床疗效, 能较好的缓解疼痛。且研究组止痛起效时间(7.3±2.1) d显著长于对照组的(3.3±1.1)d, 可以知道局部放疗联合唑来膦酸止痛时间较长。

综上所述, 恶性肿瘤较容易发生骨转移, 骨转移容易引起疼痛。应用局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛具有较高的临床疗效, 可以较好的缓解疼痛, 且止痛时间较长。

［1］ 薛铮,陈亚堃,钱钧强.放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照研究.西北药学杂志, 2012,27(02):162-163.

［2］ 漆兴芝,李丽华,樊松.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的效果观察.中外医疗, 2012,32(32):82-84.

［3］ 秦赢.放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察.中国老年保健医学, 2010,08(04):61-62.

［4］ 金松龄.局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛41例临床分析.中国药物经济学, 2013,08(3):252,292.

2014-03-17］

350004 福建医科大学附属第一医院放疗科