安军防,刘向前
中国人民解放军第150中心医院 医学工程科,河南 洛阳 471031
东丽TR-8000血液透析机是东丽公司最新推出的一款产品,具有体积小、液晶显示屏大、操作简单直观等优点[1]。我院配备有此种机器21台,现将使用过程中出现的2例故障及其维修过程介绍如下,以供参考。
使用过程中,操作人员不小心碰到了血液透析机后面的电源,使机器断电。重新开机调节血泵转速时,流量刚过60 mL/min血泵就飞转失控,但依旧显示为60 mL/min,同时系统啸叫报警,提示“系统错误2:血泵转速异常”,之后血泵停转,其它功能显示正常。关机重启,在停止状态下调节血泵转速,故障依旧。
在血泵停止状态下,把血泵转速从0 mL/min开始逐档上调,调到50 mL/min时,一切正常,只要一到60 mL/min,故障立刻出现。分析造成故障的原因可能是:① 调速电路故障;② 血泵驱动电路故障;③ CPU板故障[2-3]。
本着先易后难的原则,首先拆下血泵调节器到正常机器上测试,结果一切正常,没有出现转速超过60 mL/min时失控的现象,判断调速电路工作正常。再检查血泵驱动电路。位于机器左前方的电路板137HP和137DP是血泵驱动板[4],调换到正常机器上测试也正常,判断血泵驱动电路也没问题。最后检查CPU板。拆下CPU板到正常机上测试,血泵转速异常故障转移到了该正常机器上。再把正常机器上的CPU板装进故障机上测试,故障消失。由此确定是CPU板故障造成血泵转速失控,判断原因可能是突然断电造成CPU中部分参数混乱,导致血泵转速异常故障。
结合厂家工程师意见,决定采用“五点校正法”对CPU板进行校正。在做五点校正之前,应先记录机器内部关键参数,以用于校正完成后的系统恢复。具体做法是:点击菜单→初始设置→参数→输入工程师密码→点击参考值,参考值中共有4项,主要记录前两项“透析液温度”和“压力/温度”中的所有参数。同时还要记录透析液的配比,具体做法是:点击菜单→功能→透析液→输入工程师密码,记录下透析液配方。关键参数记录完成后关掉机器,把CPU板上拨码开关的12347键拨至ON,重新开机后在机器显示屏的四角和中间分别会出现5个校正点,点击这5个校正点后显示屏就进入停止界面,校正完成。重新开机后把之前记录的关键参数一一对应输入。更改2个重要设置,做法是:点击菜单→维护界面→电导度→输入工程师密码→跳过,用手指点按功能区边框的左上角3 s左右,弹出一个跳过菜单,把自我测试1和CPU测试的跳过项设为是;点击菜单→初始设置→功能→输入工程师密码→东丽→选择设定,第6项热水消毒设为使用。最后根据需要把消毒程序重设一下。所有设定基本完成,调节血泵测试,所有速度下均不再报警,机器恢复正常。故障排除。
自检过程中突然出现“缺水报警1”,把机器调到水洗模式,水洗2 min左右再次出现“缺水报警1”。
东丽TR-8000血液透析机缺水报警分为缺水报警1和缺水报警2,它们所涉及元件的基本分界点是供应水流速调节器252。调节器前面的元件出故障,报缺水报警1,后面的元件出故障报缺水报警2。因此缺水报警1可能的原因有:① 减压阀204堵塞或开启不顺;② 止水阀203堵塞或无法开启;③ 流量泵207流量小或不工作;④ 压力释放阀209不正常;⑤ 气泡分离器208不正常;⑥ 流量开关218 故障[5]。
首先在自检模式下观察透析器FROM管没有气泡,说明气泡分离器208正常。打开机器前盖,把机器调在水洗模式下观察供应水流速计252和滴注室流速计218的浮标。正常情况下218的浮标一直浮在顶部,252的浮标有规律地上下浮动,上浮的时间较长,而且能听到流量泵207发出的“噔噔”声[6]。观察发现252的浮子一直在中间浮动,不能冲顶,也没有听到流量泵207发出的“噔噔”声,说明前级供应的流量不足,怀疑流量泵207没有正常工作。打开后盖,用手触摸流量泵,没有感觉到震动,拔掉输出管,液体流出压力严重不足,证明流量泵没有工作。把泵的电源线拔出,用万用表测量泵的供电电压为24 V,正常。测量泵的电阻,发现已断路,检查发现驱动线圈上的1.5 A保险管已烧断。更换该保险管后试机,水洗10 min故障再次出现,打开流量泵发现保险又被烧断。判断可能是泵本身存在问题,拆下仔细检查,没有发现异常。为测试流量泵电流,用直流电源直接给泵供电,发现当泵工作至10 min左右时电流会突然变大,说明泵存在问题导致电流不稳。更换新的流量泵试机,自检通过,故障排除。
应对透析机的使用者定期进行培训,以减少操作失误导致的故障。当维修过程中要对CPU做处理前,应尽量把内部关键数据保存完整,以便还原。透析机的故障大多都在水路部分,因此熟悉水路工作原理,同时熟悉关键部件工作时的状态,有利于快速排除故障。
[1]王蓬勃,李召勇,孙春堂,等.日本东丽TR-8000系列血透机故障浅析[J].医疗装备,2013,26(1):47.
[2]牛墨.金宝AK95S的特殊故障分析与排除[J].医疗装备,2013,26(12):79.
[3]黄耀辉,严潭,黄加顺.费森尤斯4008B血透机水路部分常见故障分析处理[J].中国医疗设备,2014,29(1):141-143.
[4]王宝平,白天华.费森尤斯4008s血透机流量报警故障维修两例[J].医疗装备,2014,27(1):46.
[5]刘颂.金宝(AK200S)血液透析机故障检修实例[J].医疗装备,2012,25(7):73.
[6]兰伟胜.金宝AK96血透机工作分析及常见故障处理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4668-4669.