不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

宋吉才

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

临床观察■疾病预后和康复

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

宋吉才

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

目的探讨腹股沟疝患者的治疗过程中，应用不同方式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法选取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。观察组应用平片无张力疝修补术治疗，对照组应用疝环充填式修补术治疗。结果对比两组患者的治疗效果，观察组治疗总有效率为97．5%；对照组治疗总有效率为75%，治疗效果明显低于观察组（P＜0．05），有统计学意义。结论腹股沟疝患者的治疗过程中，应用平片无张力疝修补术治疗，具有较好效果，值得临床推广应用。

腹股沟疝；临床效果；无张力疝修补术；疝环充填式修补术；平片无张力疝修补术

临床医学中，腹股沟疝是一项比较常见的普外科疾病，治疗过程中，主要的治疗方法为外科手术，包括修补术和高位结扎术。相对于传统的疝修补术来说，无张力疝修补术具有明显优势，操作简单，对患者造成的创伤比较小，可迅速恢复，缩短了患者的住院时间，疼痛较轻，患者病情复发较少，在临床治疗中，发挥了更好的作用，是目前腹股沟疝患者的主要治疗方式［1］。我院对80例腹股沟疝患者分别应用平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术治疗，对比其临床治疗效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。其中，观察组40例，男31例，女9例，年龄为22～68岁，平均年龄为（41.2±2.4）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.5±1.1）年，直疝患者8例，斜疝患者32例；对照组40例，男29例，女11例，年龄为24～66岁，平均年龄为（41.8±2.6）岁，病程为1～7年，平均病程为（3.2±1.3）年，直疝患者6例，斜疝患者34例。对比两组患者的疝类型、年龄、病程和性别等方面，均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组方法 观察组应用平片无张力疝修补术治疗，选择的麻醉方式为硬膜外麻醉，腹外斜肌腱膜为选择的手术切口位置，手术切口的大小基本相同于补片，准确判断疝囊位置，游离精索，于精索后方可进行补片的植入，于腹横筋膜表面整齐覆盖，间断缝合补片四周和耻骨腱膜、腹内斜肌、腹股沟韧带和横肌腱弓，然后关闭手术切口。

1.2.2 对照组方法 对照组应用疝环充填式无张力疝修补术治疗，选择的麻醉方式同观察组，为硬膜外麻醉，腹股沟斜为选择的手术切口位置，需先切开腹外斜肌腱，准确找到疝囊，游离精索，切开腹横筋膜时，切口位置为疝囊下1.5 cm处，剥离，作疝囊高位游离。然后，经疝环口，返回疝囊于腹膜腔，置入疝环充填物。对填充物进行固定，缝合手术切口，止血处理，精索下置入成型补片，缝扎固定，去除多余补片，关闭手术切口。

1.3 疗效判定［2］

治愈：治疗后，患者腹股沟疝症状完全消失，完全修复了病灶，监测患者生命体征，表现平稳，1年后复查，无复发现象；有效：患者治疗后，腹股沟疝症状得到明显好转或者基本消失，基本修复了病灶，生命体征平稳，半年后复查无复发现象；无效：治疗后，患者症状无改善，病灶未修复。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

对比两组患者的治疗效果，观察组40例，治愈15例，占37.5%，有效24例，占60%，无效1例，占2.5%，治疗总有效率为97.5%；对照组40例，治愈12例，占30%，有效18例，占45%，无效10例，占25%，治疗总有效率为75%，治疗效果明显低于观察组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 对比两组患者的手术操作时间和不良反应发生率

对比两组患者的手术操作时间，观察组为（49.51±3.78）min，对照组为（36.82±4.07）min，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；对比两组患者的不良反应发生率，对照组出现不良反应者10例，占25%，观察组出现不良反应者1例，占2.5%，明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

腹股沟疝是临床医学中外科一项比较常见的疾病，应用传统有张力疝修补术治疗，在患者的围术期，会产生较高的并发症发生率，并且，患者术后会产生相对剧烈的疼痛感，预后效果较差。在腹股沟疝患者的治疗过程中，术前需进行评估，对显示在围术期内会产生并发症的患者，进行手术操作时需加强修补，有针对性的控制患者术后复发率。因此，临床医学中，对腹股沟疝患者的治疗，无张力疝修补术的应用越来越广泛。无张力疝修补术的应用，可有效减轻患者的术后疼痛感，大部分患者术后不需镇痛药物治疗，术后复发率较低［3］。本组资料中，分别对80例腹股沟疝患者应用平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，对其临床治疗效果进行对比，观察组治疗总有效率为97.5%；对照组治疗总有效率为75%，治疗效果明显低于观察组（P＜0.05），有统计学意义；对比两组患者的手术操作时间和不良反应发生率，均由明显差异（P＜0.05），有统计学意义。由此表明，平片无张力疝修补术具有较好治疗效果。

综上所述，腹股沟疝患者的治疗过程中，应用平片无张力疝修补术治疗，具有较好效果，值得临床推广应用。

［1］ 杨雄涛，吕利雄，庄潮平，等.无张力腹股沟疝修补术治疗体会（附232例）［J］.国际医药卫生导报，2011，17（5）：528-531.

［2］ 王玉明，车军，何志军.腹股沟疝的联合无张力疝修补术［J］.中华医学丛刊杂志，2007，2（8）：37.

［3］ 梁光珠．观察不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效［J］.中外医学研究，2013，11（7）：130-131．

Effect Observation of Treatment of Inguinal Hernia by Herniorrhaphy with Lichtenstein Free Tension in Different Ways

SONG Jicai Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo investigate the treatment process of inguinal hernia patients，the clinical effect of tension free mesh plug hernia repair in the treatment of non application of different．Methods80 cases of inguinal hernia patients in our hospital from 2013 June to 2014 July were used as the research object，randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group． The observation group application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，the control group used hernia repair in the treatment．ResultsThe effect of treatment results were compared between two groups，the observation group the total effective rate was 97．5%；the control group total effective rate was 75%，the effect of treatment was significantly lower than the observation group （P＜0．05），there is statistical significance．ConclusionThe treatment of inguinal hernia patients，application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，has good effect， worthy of clinical application．

Inguinal hernia，Clinical effect，Tension-free hernia repair，Repair of hernia ring filling type，Herniorrhaphy with Lichtenstein free tension

R656．2

B

1674-9316（2014）23-0112-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．065