盆腔淤血综合征的超声误诊漏诊原因分析

朱吉平

沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110000

盆腔淤血综合征的超声误诊漏诊原因分析

朱吉平

沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110000

目的探讨分析盆腔淤血综合征的超声误诊漏诊原因，减少未来临床诊断的误诊率。方法选取2013年2月到2014年4月在我院治疗的盆腔淤血综合征患者36例，调查分析超声检测临床资料误诊漏诊的原因，其检测方式主要采用彩色多普勒超声。结果初始检测漏诊误诊的类型主要有慢性盆腔炎8例，子宫内膜炎异位症15例，尿路感染3例，慢性结肠炎4例，神经官能症6例。结论盆腔淤血综合征的超声误诊漏诊的主要原因有生理因素，仪器自身缺陷，医师临床认识不足等，医师在诊断过程中应给与重视，值得临床进一步重视。

盆腔淤血综合征；超声诊断；误诊；漏诊

盆腔淤血综合征一般是由慢性盆腔静脉淤血引起的，跟慢性盆腔炎较为相像，在临床上缺乏典型体征而难。急性盆腔炎在常见的妇科病中是较为严重的一种，急性盆腔炎包括输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫炎、输卵管卵巢炎等一些炎症［1］。解剖学因素、内分泌因素、循环因素等三个主要方面的因素是导致盆腔淤血难以确诊的主要原

因［2］。而设备自身缺陷和医师的认识以及对临床诊断能力也是影响诊断结果的重要因素。而漏诊误诊延误最佳治疗时机会造成极其严重的后果。因此，及时确诊女性盆腔淤血就显得尤为重要，为减少临床诊断的漏诊率、误诊率，现汇报分析结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年2月到2013年4月在我院治疗的盆腔炎患者48例，全部为经产妇，年龄为23～45岁，平均年龄（32.4±2.3）岁，临床症状主要有下腹部或耻骨上区低位腰背部位有持续慢性疼痛感，痛经，并伴有心悸、乏力眩晕及性交痛等症状，妇科超声检测结果显示盆腔混合型包块：子宫呈现后倾位14例，单侧或双侧附件区增厚10例，压痛8例，骶骨韧带区触痛4例。患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

对所有患者进行超声检测及血压、动脉血氧饱和度、呼吸频率等一些常规检测，并对该组患者进行针对性常规治疗，一段时间后，部分患者症状并未缓解，因此令患者进行复诊。二次诊断后本组患者最后经影像学检查而确诊，其中B超确诊15例核磁共振静脉增强造影确诊8例，经盆腔静脉造影确诊13例。诊断后治疗效果显著，患者在一定时间内全部痊愈。

1.3 误诊原因

误诊漏诊的主要原因有疾病自身因素和医师水平以及仪器设备等诸多方面。首先是临床表现缺乏特异性：盆腔淤血患者临床症状多见下腹部或耻骨上区低位腰背部位，其位置不定，并且伴随症状也与慢性盆腔炎、子宫内膜异位［3］。尿路感染、等极为相似，在临床诊断上极难判断。其次，医生缺乏诊断意识：由于盆腔淤血在临床上少发，长期诊断经验让医师对盆腔淤血的警惕意识不强，在疾病诊断和鉴别诊断过程中很少考虑该病，容易造成漏诊误诊使患者错过最佳治疗时机［4］。再者，医师对超声检测缺乏深入认知：有些医师临床上对超声检测要领掌握不够深入。加之，超声仪器回声区显示不明显，容易使有用信息被遗漏，造成盆腔淤血难以被诊断。最后，缺乏科学的临床思维：不能综合病人病情正确诊断，只集中于常见病和多发病的诊断，不能综合患者的长期症状，而忽略了其他有用信息［5］。

2 讨论

盆腔淤血是因盆腔静脉血流出盆腔不畅引起的一种盆腔淤血综合征，形成的因素广泛，盆腔内循环复杂静脉数量多且构造薄弱，自身易产生病变并且易受外界因素的影响从而形成疾病［6］。在常见的妇科病中，急性盆腔炎是较为严重的一种，与急性盆腔炎极为相似。盆腔淤血如果没有得到及时治疗，将会引起败血症、弥漫性腹膜炎等很严重的并发症，也是导致患者不孕不育妊娠或出现异位的重要原因，如果不及时治疗对妇女的身心健康危害极大［7］。

育龄女性在日常生活中应该提高对妇科炎症的重视，妇科疾病是影响女性生育能力和身体健康的重要威胁，对自身不适应给予重视，及时检查诊断以免延误最佳治疗时机［8］。我国中医学认为盆腔淤血综合征是因为湿热毒邪蕴结下焦，影响了胞官、盆腔，导致身体内部经脉出现闭塞、气血不顺，在治疗此类疾病时，首先要排淤通络，使患者气血顺畅，体内淤血活化［9］。本次研究主要是研究超声检测盆腔淤血误诊漏诊的原因，分析其可能因素，也让医师提高警惕性，减少以后临床诊断的错误率。如果患者患有盆腔淤血，我院医生建议患者应尽快治疗，如果治疗不及时，往往会引起很严的后果，如败血症、弥漫性腹膜炎等并发症［10］。

［1］谢文杰，孟小军，刘彦红，等.彩色多普勒超声在盆腔淤血综合征诊断中的应用［J］．中国社区医师（医学专业），2006，8（14）：124-124.

［2］龙彩香.中西医结合治疗急性盆腔炎29例［J］.中国中医急症，2009，9（5）：1888-1889．

［3］汤红玫.盆腔淤血综合征9例误诊原因分析［J］.全科医学临床与教育，2014，12（1）：88-89．

［4］吴建荷.盆腔淤血综合征28例误诊分析［J］．误诊分析与临床提示，2009，12（12）：1100-1101．

［5］曹继高.CT与超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值研究［J］.吉林医学，2011，32（17）：3423-3424.

［6］刘炜.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值［J］.医学影像，2013，25（6）：15-16.

［7］王根枚，胡忠金，陈彪，等.彩色多普勒超声仪在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的价值［J］.当代医学，2014，20（5）：47-48.

［8］ 吕心梅.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值［J］.青岛医学杂志，2011，43（1）：40-40.

［9］ 李因勇，高炯，熊云，等.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值［J］.实用医学影像杂志，2013，14（5）：388-389.

［10］张宏，施红，余秀华，等.速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（7）：2062-2065.

Pelvic Congestion Syndrome Ultrasound Misdiagnosis Causes

ZHU Jiping Second Chinese Medicine Hospital of Shenyang，Shenyang Liaoning 110000，China

ObjectiveTo investigate the analysis of ultrasound misdiagnosis and missed diagnosis of pelvic congestion syndrome and reduce the rate of misdiagnosis future clinical diagnosis．MethodsFebruary 2013 to April 2014 in our hospital 36 patients with pelvic congestion syndrome，the clinical data of ultrasound to detect the reasons for misdiagnosis of investigation and analysis，the detection method used mainly by color Doppler ultrasound．ResultsThe initial type testing mainly misdiagnosis eight cases of chronic pelvic inflammatory disease，15 cases of meningitis in the uterus endometriosis，urinary tract infection three cases，four cases of chronic colitis，neurosis six cases．ConclusionPelvic congestion syndrome ultrasound misdiagnosis main reasons physiological factors， the instrument itself defects， lack of knowledge of clinical physicians and other physicians in the diagnosis process should be given attention， worthy of further attention．

Pelvic congestion syndrome，Ultrasound diagnosis，Misdiagnosis，Missed

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0104-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．060