甲状腺癌的临床护理

董 坤

吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002

甲状腺癌的临床护理

董 坤

吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002

目的研究甲状腺癌患者的临床护理措施。方法我院选择诊治的50例甲状腺癌患者，对其临床资料进行分析，总结相应的护理措施。结果通过对所选的甲状腺癌手术患者实施个性化护理措施，患者均恢复良好，顺利出院。结论随着诊断水平、观念的提升，以及碘饮食增加，甲状腺微小癌检出率有所提升，硬性治疗效果最关键的是实施个性化护理措施。

甲状腺癌；个性化护理；临床效果

甲状腺癌在临床上属于一种常见的恶性肿瘤，而且近几年有逐渐上升的趋势。为了研究甲状腺癌的临床特点以及护理措施。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的50例甲状腺癌患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的50例甲状腺癌患者，对其临床资料进行分析，其中21例为男性，29例为女性；年龄在34～67岁之间，平均为（52.3±2.6）岁。

1.2 整体护理

术前1周进行体位训练，逐渐的练习颈部过伸的体位，每天2次，时间逐渐延长，从每次30 min逐渐延长到每次90～180 min。术前1 d对患者进行心理护理，向患者解释手术体位、手术室环境、手术过程以及麻醉方法等。术后密切观察患者切口有无出血、引流以及喉返神经损伤等并发症出现。所选的甲状腺癌手术患者应进行呼吸道护理以及相应的并发症护理，保证患者顺利出院。

1.2.1 心理护理 预后良好的恶性肿瘤是分化型甲状腺癌，患者存活10年的几率超过88%。但是患者知道自己的病情后必然会出现焦虑、恐惧、夜不能寐以及食不下咽的心理状态。通过对患者的文化程度进行分析，实施相应的心理护理：（1）对于文化程度较高的患者，可将病情直接告知，这类或者多会在术前查阅网络以及相应的书籍了解疾病预后效果，会缓解心理状态，有如释重负的感觉；（2）对于文化素质较低的患者，应首先得到家属的同意，不可立即将病情告知患者，这样有助于患者做好身心准备［1］。

1.2.2 术前准备及护理 术前做好各项检查工作，特别是T3、T4、肝肾功能、TSH、心电图、凝血全套、颈部淋巴结B超、甲状腺以及颈部正侧位片等，老年的患者还需要进行心肺功能检查。

1.2.3 术后常规护理及病情观察 术后48 h应在患者床旁放置无菌气管切开包，确保引流通畅，不反折、不扭曲，以免出现脱落。对患者的引流液仔细观察，如量、质以及颜色。密切观察患者的各项生命体征，尤其是监测血氧饱和度。实施甲状腺癌根治术的患者术后最常见的症状是呼吸困难，出现这种情况主要是因双侧喉返神经牵拉或者损伤，因而术后应密切观察患者有无烦躁、呼吸困难等症状，如有必要可将气管切开。

1.2.4 呼吸道管理 实施甲状腺癌根治术后，患者多存在咽喉部不适症状，不敢咳嗽，常常存在咽部发干，不易咳出，痰液黏稠等现象。这时可给予雾化吸入，鼓励患者正确咳出痰液，以免出现肺部感染。尤其是存在呼吸困难需要将气管切开的患者，应严格按照气管切开护理方案进行护理，注意翻身、拍背、吸痰以及协助患者咳痰等［2］。

1.2.5 饮食护理 患者手术完成后当天多会出现进食困难、咽部疼痛现象，应做禁食处理，术后第1 d可进食少量流质饮食，之后逐渐过渡到正常饮食结构。当饮水或者进食出现呛咳时，主要是喉上神经损伤，护理人员应该耐心解释和安慰，尽量消除患者的紧张心理，为患者制定合理的饮食结构，主要是进食一些糊状食物，以免出现误吸，多在数日后恢复健康。

2 结果

通过对所选的甲状腺癌手术患者实施个性化护理措施，术后住院7～12 d，平均住院约为8 d，所选的患者均康复出院。

3 讨论

碘摄入过低或者过多都会引起甲状腺疾病出现。低碘引起促甲状腺激素上升，高碘导致甲状腺肿大，都会导致患者出现甲状腺癌。甲状腺癌具有较低的恶性度，但是容易复发以及淋巴结转移，是严重危害人类健康的一种内分泌系统肿瘤。随着人们生活、经济水平的提升，居民饮食结构中高碘海产品所占比例有所提升，进行健康检查的频率有所增加，规范了各项体检程序，提升了相应的诊断水平，这些都会增加甲状腺乳头状微小癌的检出率。

本文所选的患者由于甲状腺瘤而入院治疗，术后经过

病理诊断为甲状腺癌，需要再次进行甲状腺癌根治术，这会给患者的精神造成很大的打击。根治性颈淋巴结清扫术，会导致术后出现多种并发症，对患者的创伤也较大，患者常常出现情绪低落现象［3］。

通过制定有针对性的护理措施，术前做好充分的准备工作，术后密切观察患者的病情，积极预防各种并发症出现，进而提升手术治疗的成功率。术后住院7～12 d，平均住院约为8 d，所选的患者均康复出院。由此可见，术前以及术后有针对性的护理措施是保证手术成功的关键。

［1］ 刘毓姝，姜涛，刘慧光.甲状腺癌患者围手术期的心理护理［J］.现代肿瘤医学，2011，19（3）：620-621.

［2］ 周磊，陈秀娟，李晶.甲状腺癌的围手术期护理［J］.中外医疗，2011，30（3）：151-151.

［3］ 姜品妮，宋瑞英，吕巧英，等.甲状腺疾病围手术期的护理［J］.医学理论与实践，2011，24（10）：1214-1215.

Clinical Nursing of Thyroid Cancer

DONG Kun Jilin second people's hospital，Jilin Jilin 132002，China

ObjectiveTo study the clinical nursing of patients with thyroid cancer．Methods50 cases of thyroid cancer patients in our hospital choice of treatment，and the clinical data analysis，summarizes the corresponding nursing measures．ResultsThe personalized nursing measures on thyroid carcinoma operation were selected，the patients recovered well，smooth discharge．ConclusionThe diagnosis level， the upgrading of the concept，as well as iodine diet increased，thyroid cancer detection rate has improved，rigid treatment is the most key effect is the implementation of personalized nursing measures．

Thyroid cancer，Iindividualized nursing，Clinical effect

R473

B

1674-9316（2014）23-0052-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．031