急进性肾小球肾炎患者的护理

井玉芳 李彩凤 宋 营 曲丹丹

大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453

急进性肾小球肾炎患者的护理

井玉芳 李彩凤 宋 营 曲丹丹

大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453

目的探讨急性肾小球肾炎的临床护理。方法对36例急进性能小球肾炎患者临床护理进行分析。结果所有急进性肾小球肾炎患者均获得满意效果。结论通过临床治疗及护理工作，使患者保护残余肾功能，防治急性肾功能衰竭。维持体液平衡，水肿消失，血压恢复正常。预防感染，保持皮肤完整性，无破溃、受损。配合治疗护理，树立战胜疾病的信心。

急进性肾小球肾炎；护理

急进性肾小球肾炎是一种病因不同而临床表现相似的急性肾炎综合征，患者病情危重，由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿性急性肾功能衰竭［1］。应及早做肾活检明确病理类型，以便及早开始治疗。现对2013年6月～2014年6月收治的急进性肾小球肾炎患者36临床护理方法分析如下。

1 临床资料

一般资料。本组收治的36例患者，其中男22例，女14例，年龄15～43岁，平均27岁。急性肾炎综合征，疲

乏、无力、精神差、恶心、呕吐。少尿或无尿、血尿（常为肉眼血尿且反复发作）、大量蛋白尿。

2 护理

2.1 病情观察

病情观察密切监测患者肾功能、有无上消化道出血、肺水肿、心力衰竭和酸碱失衡、电解质紊乱。监测肾小球滤过率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。若Ccr快速下降，BUN、Scr进行性升高，提示有急性肾功能衰竭发生，应协助医生及时处理。监测尿量的变化，注意尿量迅速减少或无尿的现象。监测血电解质及pH的变化，特别是血钾情况，避免高血钾可导致的心律失常，甚至心脏骤停。观察有无恶心、呕吐、呼吸困难以及端坐呼吸等症状的发生，及时进行护理干预。

2.2 用药护理

按医嘱严格用药，动态观察药物使用过程中疗效与不良反应。治疗前都需认真评估有无甲基强地松龙冲击治疗常见的不良反应发生，如继发感染和水、钠潴留，精神异常以及可逆性记忆障碍，面红、高血糖、消化道出血或穿孔，严重高血压，充血性心力衰竭等。实施保护性隔离，预防继发感染。观察利尿剂、环磷酰胺冲击治疗的相关不良反应，如m清电解质变化情况及相应的临床症状。

2.3 皮肤护理

水肿较严重的患者应着宽松、柔软的棉质衣裤、鞋袜。协助患者做好全身皮肤、黏膜的清洁，指导患者注意保护好水肿的皮肤，如清洗时注意水温适当、勿过分用力；平时避免擦伤、撞伤、跌伤、烫伤。阴囊水肿等严重的皮肤水肿部位可用中药芒硝粉袋或硫酸镁溶液敷于局部。水肿部位皮肤破溃应用无菌敷料覆盖，必要时可使用稀释成1∶5的碘伏溶液局部湿敷，以预防或治疗破溃处感染，促进创面愈合。注射时严格无菌操作，采用5～6号针头，保证药物准确及时的输注，注射完拔针后，应延长用无菌干棉球按压穿刺部位的时间，减少药液渗出。严重水肿者尽量避免肌内和皮下注射，尽力保证患者皮肤的完整性。

2.4 透析护理

透析前向患者介绍透析的有关知识，消除患者恐惧心理，取得其配合；评估患者的总体健康状况。维持性透析患者一般每周透析2～3次，透析前后测量患者生命体征、体重，留取血标本作生化检查；以了解透析的效率及两次透析之间病情控制状况。观察严密观察患者生命体征及透析的各项监测指标是否在正常范围，及时发现患者的不适或透析并发症、监护系统的报警、机器故障等，以及时处理。

2.5 心理护理

由于病情重，疾病进展快，患者出现恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等心理。护士应充分理解患者的感受和心理压力，通过教育使患者及家属配合治疗。患者了解急进性肾小球肾炎相关知识，了解相关预防和康复知识，自我照顾和管理能力提高。护士尽量多关心、巡视，及时解决患者的合理需要［2］。护士应鼓励患者说出对患病的担忧，给其讲解疾病过程、合理饮食和治疗方案，以消除疑虑，提高治疗信心。及早预防和发现问题并给予心理疏导。

3 健康宣教

卧床休息时间应较急性肾小球肾炎更长。积极预防和控制感染，从病因与治疗方法上对患者进行健康教育，提高患者预防感染的意识。提高治疗的依从性，告诉患者与家属严格依从治疗的意义、药物治疗可能出现的不良反应与转归，避免患者擅自停药或改变剂量，鼓励患者配合治疗。避免加重肾损害的因素，建立随访计划，鼓励患者进行自我病情监测。

［1］黄爱玲，陈红.急进性肾小球肾炎抗凝治疗62例临床护理［J］.齐鲁护理杂志（下旬刊），2010（10），86-87.

［2］徐园，陆惠华，鲍春德，等.显微镜下多血管炎继发急进性肾小球肾炎一例报道［J］.上海第二医科大学学报，2005，25（1）：97-98.

The Rapidly Progressive Glomerulonephritis Patient Nursing

JING Yufang LI Caifeng SONG Ying QU Dandan Longnan hospital in Daqing，Daqing Heilongjiang 163453，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing of acute glomerulonephritis．MethodsTo analysis the 36 cases of rapidly acute glomerulonephritis patients nursing．ResultsAll the patients with rapidly progressive glomerulonephritis obtained satisfactory results．ConclusionBy clinical treatment and nursing，to protect the patients residual renal function，prevention of acute renal failure． Maintain fluid balance，edema disappeared，blood pressure returned to normal． To prevent infection，maintain skin integrity，no ulceration，damage． By treatment and nursing，the patients established the confidence to overcome the disease．

Rapidly progressive glomerulonephritis，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0037-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．021