上消化道大出血内镜治疗后的护理

贺 娟

常州武进人民医院消化科，江苏 常州 213000

上消化道大出血内镜治疗后的护理

贺 娟

常州武进人民医院消化科，江苏 常州 213000

目的探讨上消化道大出血患者的内镜下治疗后的护理。方法分析35例消化道大出血患者内镜治疗后的护理要点。结果显效21例，有效8例，无效10例。结论胃镜下止血术配合有效护理治疗上消化道大出血效果显著。

上消化道大出血；护理

上消化道大出血是消化内科常见的急、危重症，如不及时治疗可危及生命，尽快施以有效的止血措施是治疗本病的关键［1］。上消化道大出血还是静脉曲张性出血较多，其中非静脉曲张性出血内镜下止血治疗被广泛应用于临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选自我院自2012年1月至2014年1月的住院患者35例，年龄36～86岁，平均年龄58.3岁，其中男28例，女7例。出血原因：胃溃疡至恒径动脉破裂出血3例，肝硬化食管胃底静脉曲张16例，食道癌、贲门癌、胃癌出血14例，食管贲门撕裂症2例。

1.2 方法

所有患者入院后即行常规检查，除内镜检查禁忌证者，予入院后12～48 h内行内镜下检查及止血治疗。内镜下治疗方法根据出血病因而定，非食管静脉曲张的分别用局部喷洒止血药、电凝止血、注射止血法钳类止血法等，肝硬化食管胃底静脉曲张出血行硬化剂注射。

1.3 术前护理

（1）了解患者有无禁忌症，根据病情决定是否行内镜检查；（2）心理护理，检查前应做好患者及家属的解释工作，介绍检查治疗的过程及术中配合要点，减少恐惧感；（3）严密监测生命体征。观察失血性周围循环衰竭征象，出现休克时遵医嘱进行对症处理。观察血红蛋白的变化，及时输血治疗；（4）保持静脉通路通畅，按应急预案做好各项准备工作。

1.4 术后护理

1.4.1 体位护理 内镜下治疗后的患者仍需绝对卧床休息，将床头抬高15～30 cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感，头偏一侧，同时可避免胃内容物误吸入肺内。提供便器，训练床上大小便，必要时可行保留导尿。

1.4.2 心理护理 做好心理护理，告知术后积极配合治疗的重要性，保持愉悦的心情和家属的配合及家庭支持的必要性。

1.4.3 生活护理 予口腔护理，动作轻柔，避免引起恶心呕吐，协助擦身，更换衣裤，保持床单清洁、干燥平整，保持会阴部清洁，协助翻身，动作宜缓慢轻柔，防止压疮，告知正确的翻身方法，以免引起再出血，观察疼痛的部位、性质、程度。内镜下注射硬化剂可引起胸骨后疼痛，术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者遵医嘱予止痛药。

1.4.4 术后出血护理 严密监测生命体征，正确判断出血是否停止，若出现出血未止的现象出现时应及时通知医师。

1.4.5 术后嘱病人禁食1～3 d，无活动性出血后，改为流质饮食。若无继续出血，逐渐过渡至半流质饮食，饮

食以清淡及易消化为宜，少量多餐。

1.4.6 恢复期多卧床休息，适当活动。

2 结果

35例内镜下治疗后显效21例，占60%；有效8例，占22.85%；无效10例，占28.57%，其中4例再次出血死亡，6例转外科手术治疗。

3 讨论

上消化道大出血内镜治疗后的护理措施十分必要，住院期间、出院前，给予患者良好的护理支持是手术成功的关键。出院后，嘱咐患者改变不良生活习惯，坚持规律的生活作息时间，保持心情愉快、劳逸结合等。强化病人在坚持服药，积极配合治疗的同时，建立科学的生活方式，减少疾病复发的几率。

［1］张锡春.非静脉曲张致上消化道出血内镜治疗的观察与护理106例［J］.中国实用护理杂志（下旬版），2004，20（4）：31-31.

Nursing Care of Upper Gastrointestinal Bleeding after Endoscopic Treatment

HE Juan Wujin people's hospital，Changzhou Jiangsu 213000，China

ObjectiveTo explore the nursing digestion tract bleeding patients after endoscopic treatment．MethodsAnalysis of nursing of 35 cases of gastrointestinal bleedingafter endoscopic treatment．ResultsThe effect of 21 cases，effective in 8 cases，invalid 10 cases．ConclusionEndoscopic hemostasis with effective nursing care in the treatment of massive hemorrhage of upper gastrointestinal tract effect．

Massive Hemorrhage of upper digestive tract，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0036-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．020