小儿腹腔镜疝手术的手术配合及护理措施分析

周爱丽

吉煤集团通化矿业（集团）总医院，吉林 白山 134300

小儿腹腔镜疝手术的手术配合及护理措施分析

周爱丽

吉煤集团通化矿业（集团）总医院，吉林 白山 134300

目的对小儿腹腔镜疝手术的手术配合和护理措施进行观察分析。方法选取我院2011年5月～2013年5月收治的40例腹腔镜疝修补术患儿作为研究对象，对所有患儿给予手术配合护理，观察护理效果。结果所有患儿经手术配合护理后，手术均顺利进行，无一例患者发生不良反应，痊愈后出院。结论对腹腔镜疝手术患儿给予手术配合护理，能够保障手术的顺利进行，提高手术成功率，增强手术治疗效果。

腹腔镜疝手术；小儿；手术配合；护理措施

小儿腹腔镜疝修补术是一种微创外科手术，以手术创伤小、术中疼痛轻、肠蠕动恢复速度快、术后并发症率低、安全性高以及住院时间短等优点，被越来越多的外科医师所接受［1］。为保障手术治疗过程的顺利进行，提高治疗有效率，笔者对我院收治的40例腹腔镜疝修补术患儿给予手术配合护理，取得较好护理效果，具体报

告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月～2013年5月收治的40例腹腔镜疝修补术患儿作为研究对象，其中，男18例，女22例，年龄2～10岁，平均年龄（4.2±0.5）岁；体重9～42 kg，平均体重（12.2±1.4）kg，手术时间12～30 min，平均手术时间（15.5±5.6）min，住院时间3～6 d，平均住院时间（2.3±0.2）d，所有患儿均为静脉复合全身麻醉与气管麻醉。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 术前患儿易产生紧张、恐惧情绪；术前1 d，巡回人员进入病房探视患儿，与患儿沟通交流，运用和蔼、亲切的态度，根据患儿的性别、年龄以及性格等对其运用不同形式的鼓励和表扬；入手术室后，护理人员鼓励、赞扬患儿，抚摸患儿的头部、手部，鼓励支持。

1.2.1.2 健康宣教 对患儿的身体发育、营养情况进行评估，并检查呼吸系统是否伴有炎症，了解患儿是否存在麻醉、手术禁忌症；对患儿家属讲解术前禁水、禁食的必要性，如患儿小于3岁，则禁水3 h；如患儿超过3岁，则禁食8 h，禁水3 h；避免术中出现误吸、反流情况。

1.2.1.3 术前器械准备 术前准备好手术过程中需要使用的物品，并检查抢救药品是否齐全；手术时，注意保持患儿呼吸道畅通，避免呼吸道发生阻塞后导致窒息，因此，护理人员要开通吸引器，并放置手术床头，并选择恰当的吸痰器，准备好生理盐水。

1.2.2术中配合护理

1.2.2.1 环境护理 环境温度会给小儿体温产生一定影响，患儿进入手术室前，将室内温度控制25℃左右，将湿度控制为约55%。

1.2.2.2 严格查对 患儿入室后要对患儿的姓名、床号、性别、年龄、体质量以及手术名称等资料进行严格查对；术前检查是否做好完善的准备工作，并准备好术前用药、皮试结果等情况，避免发生差错。

1.2.2.3 静脉通路和补液护理 禁食会导致发生血容量不足现象，进而导致发生低血糖、心率增快以及脱水热等现象，且如气腹后发生腹内压增高、高碳酸血症，会给交感神经产生刺激，导致肾素血管紧张素、儿茶酚胺以及血管加压素释放进入到血液中，兴奋心血管系统；因此，术前补充血容量，避免机体发生血流动力学。另外，麻醉前，建立静脉通道，使用24G留置针；根据患儿手术部位确定合适的静脉给予留置针穿刺；输液时，护理人员密切观察，避免出现液体外漏现象。

1.2.2.4 麻醉配合护理 术中对患儿实施气管插管静脉复合麻醉，麻醉诱导和术中用药时，保证用药剂量准确，防止药物剂量过多导致发生不良反应；护理人员备好麻醉所需物品，如吸引器、监护仪器、抢救物品以及吸氧用物等，有效避免痰量过多导致发生呼吸道梗阻；另外，患儿对麻醉药品具有较差的耐受性，手术过程中病情发展变化较快，因此，要观察病情，一旦出现意外及时处理抢救。

2 结果

经过有效护理后，本组研究患儿均顺利完成手术，术后无一例患者发生不良反应，均痊愈出院。

3 讨论

由于小儿腹腔镜疝修补术需要建立人工气腹，其会给患儿的呼吸循环产生较大影响。另外，由于儿童具有的疾病特异性以及特殊的生理特点等因素，会增加手术风险［2］。因此，要在术中严格根据各项操作规程操作，保证技术操作的准确性、轻巧性以及细致性，并有效保障手术顺利实施；如术中遇到紧急情况，护理人员要镇静对待，避免发生意外；另外，护理人员要对患儿实施心理护理，有效缓解或者消除患儿的害怕、紧张心理；此外，手术室护理人员要不断学习新知识，巩固专业知识，熟练掌握腹腔镜手术器械的正确使用方法和性能［3］。

综上所述，将手术配合护理应用到腹腔镜疝手术中，能够保障手术的顺利进行，提高手术成功率。

［1］ 徐宜梅，徐吉巧.腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术配合［J］.中国现代医药杂志，2013，15（9）：100-102.

［2］ 徐琦.腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术的手术配合及体会［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）：53.

［3］ 李爱玲，吴福丽，张东华，等.腹腔镜下腹壁疝修补26例的手术配合［J］.中国误诊学杂志，2012，12（14）：3760-3761.

Analysis of Operation Cooperation and Nursing Measures of Pediatric Laparoscopic Hernia Operation

ZHOU Aili Tonghua Mining Group General Hospital，Baishan Jilin 134300，China

ObjectiveWere observed and analyzed the operation cooperation and nursing measures of pediatric laparoscopic hernia operation．MethodsIn our hospital in 2012 May ～2013 year in May 40 cases of laparoscopic hernia repair in children as the research object，with the given nursing operation in all patients，nursing observation．ResultsAll the patients after operation with nursing after operation，were successful，no cases of adverse reactions occur，recovered and was discharged．ConclusionNursing operation on children with laparoscopic hernia operation，to ensure smooth operation，improve the success rate of operation，enhance the effect of operation treatment．

Laparoscopic hernia operation，Children，Operation，Nursing measures

R472．3

B

1674-9316（2014）23-0029-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．016