急性出血坏死性胰腺炎患者的护理分析

孙小丽

黑龙江省第四医院道外分院，黑龙江 哈尔滨 150000

急性出血坏死性胰腺炎患者的护理分析

孙小丽

黑龙江省第四医院道外分院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的总结急性出血坏死性胰腺炎患者的临床护理措施。方法收集并分析23例急性出血坏死性胰腺炎患者的临床护理资料。结果手术后患者全部存活，均治愈出院。结论认真细致的做好病程中各个方面的护理，有利于病情控制，减少并发症的发生，促使患者早日康复。

胰腺炎；护理；并发症

急性出血坏死性胰腺炎为重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，占急性胰腺炎的10%～20%，急性出血坏死型胰腺炎由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所造成。有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血。现针对2012年3月～2012年8月收治入院的23例急性出血坏死性胰腺炎患者手术前后护理措施分析报告如下。

1 临床资料

2012年3月～2012年8月收治入院的急性出血坏死性胰腺炎患者23例，其中男性15例，女性8例，年龄20～60岁，平均年龄38岁，病程最长40 d，最短5 d，经治疗21例患者全部治愈，死亡1例。

2 护理

2.1 术前护理

密切监测患者生命体征及血淀粉酶、血象、电解质等的变化、观察患者是否有全身并发症的征象。对于疼痛剧烈的患者，在医务人员或是家属的协助下使患者取前倾坐位并遵医嘱对患者使用镇痛解痉药。术前为了减少患者胰腺分泌，应禁食、禁酒，降低患者胃及十二指肠蠕动，避免刺激胰腺外分泌增加，对患者做好胃肠减压，减少胃酸进入小肠内刺激患者胰腺外分泌［1］，必要情况下对患者使用抑制胃酸分泌的药物及遵医嘱应用抗生素。急性出血坏死性胰腺炎病起病急、症状重、病程长、易反复，患者会产生恐惧焦虑心理及悲观失望情绪，要关心体贴患者，根据个体情况与其谈心，使患者对该病有正确的了解与认识，消除恐惧、焦虑不安的心理，树立战胜疾病的信心。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理 用现身说法鼓励患者坚持治疗，向患者列举同类手术后康复的成功病例，鼓励同类手术患者间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系。

2.2.2 饮食护理 如引流管内无脓性液体引出，可给进食，先试验饮食，少量淀粉酶蛋白质、低脂饮食，食后患者如有不适，可少量多餐，无异常变化，则说明胰腺已恢复正常，如出现腹痛，引流管内有脓性分泌物引出，立即禁食。

2.2.3 体位皮肤护理 术后患者采取舒适卧位，早期半卧位有利于患者的呼吸及引流，为了防止术后胰液等引流液对引流口周围皮肤的腐蚀，定时用氧化锌软膏涂抹皮肤以达到保护的目的。对于需长期卧床的患者，在医务人员或是家属的协助定时翻身，预防压疮的出现。

2.2.4 引流管护理 术中患者需放置引流管包括胃管、腹腔双套管、T形管、空肠造口管、胰引流管等。导管放置部位及其相应的作用，贴上标签以便观察，妥善固定，防止脱出及打折，保证引流管通畅，患者在翻身时保护好引流管避免其打折变形等情况的发生保证顺利引流。定时冲洗胃管，保证胃肠减压的有效性［2］。引流管安放位置要低于皮肤出口处。观察并记录引流液的颜色、性状，如出现异常情况应及时通知医生处理。

3 预防并发症的护理

引流过程中出现血性引流液较多或脉搏、血压有变化时及时给予止血处理。为了避免术后患者出现中毒性休克应密切监测患者生命体征，第一时间发现病情变化，迅速对患者进行补液，补充电解质，纠正酸碱平衡处理，纠正低血容量性休克。术后发热者，避免感染，遵医嘱使用抗生素，针对患者每日做血钾、钠、氯、钙、磷、血糖及动脉血血气分析等检查，还应做腹腔液淀粉酶测定以及细菌培养和药敏试验，直至患者病情稳定为止。避免出现新的坏死和（或）感染病灶，根据需要定期做CT检查，了解病情进展，以便对症处理。保留患者尿量，准确记录每小时尿液量，连续动态地观察尿量的变化，对患者尿中物质、尿比重和渗透压等进行检查，避免急性肾衰竭的发生。

4 讨论

急性出血坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、病程长、病情重、并发症多、死亡率高的急腹症，为患者创造舒适、安静的环境，康复期进行适量的康复训练。避免暴饮暴食、戒烟、戒酒；避免患者情绪激动，过度疲劳指导患者遵医嘱服药，以免诱发并发症；有腹痛、腹胀时应及时就医，促进患者早日康复。

［1］储霞.急性出血坏死性胰腺炎患者护理干预体会［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2196.

［2］陈燕.急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会［J］.健康必读（下旬刊），2013（9）：173-173.

Nursing Analysis of Patients with Acute Hemorrhagic Necrotizing Pancreatitis

SUN Xiaoli Daowai Branch of The Fourth Hospital，Heilongjiang 150050，in China

ObjectiveThe clinical nursing measures of the patients with acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis is to be summarized.MethodsThe clinical nursing data of 23 cases of patients with acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis were collected and analyzed.ResultsAfter surgery， all of the patients were alive discharging from the hospital with recovery.ConclusionEvery aspect of nursing during the disease course should be done appropriately and carefully， which will helpful for disease control of the patients and reducing the complications to accelerate the patients get well soon.

Pancreatitis；Nursing；Complication

473.6

B

1674-9316（2014）17-0136-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.090