胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

崔 卓

葫芦岛市中心医院功能科，辽宁 葫芦岛 125001

临床影像

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

崔 卓

葫芦岛市中心医院功能科，辽宁 葫芦岛 125001

目的探讨分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法对我院2008年1月～2013年12月间收治的60例获得结果验证的主动脉弓异常胎儿的产前超声诊断和畸形特征资料进行回顾性分析。结果与结果验证比较，超声准确率为93．33%；主动脉弓缩窄、离断在3VTV上显示为主动脉的内径小，及主动脉与肺动脉的内径比例失调；15例伴严重心脏畸形，18例伴心外畸形。结论胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率较高，且异常可伴或不伴心内外畸形。

胎儿主动脉弓异常；超声诊断；畸形特征

本文旨在探讨分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征，以期为产前超声筛查提供参考，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2008年1月～2013年12月间收治的60例获得结果验证的主动脉弓异常胎儿的产前超声诊断和畸形特征资料进行回顾性分析。孕妇年龄22～39岁，平均年龄（27.0±5.6）岁。孕周14～36周，平均孕周（22.0±5.0）周。

1.2 方法

采用彩色多普勒血流显像仪（GE-730），探头频率4.0MHz～6.0MHz。受检者取仰卧位，将探头置于受检者腹壁以探测宫内胎儿。各切面二维声像图扫查满意后，进行彩色多普勒和多普勒血流显像检查。以心脏四腔心切面+胎儿头侧偏转法得到胎儿心室（左右）流出道切面，再于四腔心切面略向头侧平移，在纵隔水平横切面得到3VTV，分析其声像特征。在获得以上主动脉弓切面的基础上，还应进行主动脉弓纵切面、动脉导管弓切面及主动脉弓与降主动脉连接出处的冠脉切面的显像信息，并对主动脉弓峡部的内径进行测量［1］。对于不易测量到的，可休息或者活动30 min，待胎儿的体位变化后再进行检查，以获取满意图像。

2 结果

60例获得结果验证的主动脉弓异常胎儿，与结果验证比较，产前超声诊断的准确率为93.33﹪，详见表1；主动脉弓缩窄、离断在3VTV上显示为主动脉的内径小，及主动脉与肺动脉的内径比例失调。右位主动脉弓和主动脉弓分支异常在3VTV上显示为主动脉弓与动脉导管间的距离增大；15例伴严重心脏畸形（右位主动脉弓和主动脉弓分支异常胎儿14例，主动脉弓缩窄胎儿1例。4例为单心室，6例为右室双出口，4例为心内膜垫缺损，1例永存动脉干），18例伴心外畸形（右位主动脉弓和主动脉弓分支异常胎儿3例，主动脉弓缩窄胎儿15例。5例右手掌骨、指骨缺如，3例小下颌，4例摇椅足，3例唇腭裂，3例多囊性肾）。

3 讨论

本研究显示，主动脉弓异常在产前超声扫查中在3VT存在异常声像，主动脉弓缩窄、离断在此平面上显示为主动脉的内径小，及主动脉与肺动脉的内径比例失调。右位主动脉弓和主动脉弓分支异常在此平面上显示为主动脉弓与动脉导管间的距离增大，但对于单纯右锁骨下的动脉迷走显示不够敏感，需要借助彩色多普勒功能方可提高。主动脉弓缩窄在主动脉弓纵切面上能够显示出缩窄段框架，在一定程度上提高了诊断的准确率［2］。因此，在怀疑胎儿存在主动脉弓异常时，尽量在此平面获取信息。但主动脉弓离断在主动脉弓纵切面上无法显示其和降主动脉间的连接关系［3］。主动脉弓冠状切面的显像信息对于主动脉弓异常的诊断也较为有利，能够准确诊断主动脉弓缩窄，鉴别主动脉弓缩窄、断离，如在此切面显示峡部和降主动脉存在连接关系，则可将主动脉弓断离排除，并可对其内径进行测量［4］。主动脉弓异常较复杂，常合并其他的心内外畸形，主动脉弓异以右位主动脉弓和主动脉弓分支异常较为多见，部分胎儿合并其他严重的心内畸形，并以右室双出口较为多见。主动脉弓缩窄也较为多见，胎儿可合并其他心脏畸形、非严重心脏畸形。主动脉弓异常中，主动脉弓缩窄、右位主动脉弓和主动脉弓分支异常的胎儿易合并心外畸形，可累及到全身各器官，但无特定的相关畸形［5］。

综上所述，胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率较高，应根据3VTV上显示的信息严格筛查，胎儿主动脉弓异常可伴或不伴心内外畸形。

［1］陈琮瑛，李胜利，文华轩．胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析［J］．中国妇幼保健，2011，17（26）：2679－2681．

［2］王发敏，陈海燕．胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析［J］．现代诊断与治疗，2012，23（4）：276．

［3］周怡，王玲．超声诊断胎儿先天性心脏病的相关性研究［J］．安徽医学，2010，31（12）：1500－1501．

［4］姚远，李胜利，陈秀兰，等．胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断［J］．中国妇幼保健，2009（21）：77．

［5］杨宇虹．产前超声诊断主动脉弓发育异常的价值［J］．中外医疗，2011，30（25）：170．

R445．1

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1674-9316（2014）15-0055-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．034