留置针在增强CT检查中的应用体会

方红 樊红霞 王萍 田雨 梁鹏 祝红线 龚万沣 王春艳

（解放军空军总医院，北京 100142）

留置针在增强CT检查中的应用体会

方红 樊红霞 王萍 田雨 梁鹏 祝红线 龚万沣 王春艳

（解放军空军总医院，北京 100142）

目的 对留置针与非留置针在CT增强患者所需检查时间和门诊工作量进行量化比较，研究留置针在增强CT检查中的作用。方法前瞻性研究100d（8Am～12N）门诊CT检查患者，其中A组50d为患者进入扫描间躺在检查床上后行静脉留置针穿刺，连接高压注射器，进行增强CT扫描；B组50d为患者在等待进入检查室之前提前行静脉穿刺埋好静脉留置针，进入扫描间躺在检查床上后，直接连接高压注射器，进行增强CT扫描；分析对比两组增强CT检查患者占用检查室时间和增强CT检查人数。结果A组与B组增强CT检查患者占用检查室时间分别为（13.50±2.70）min／人、（7.71±1.55）min／人，增强CT检查次数分别为（18.66±3.74）人／8Am～12N、（32.22±6.78）人／8Am～12N，组间数据差异均具有显著意义（P＜0.05）。结论B组提前埋好静脉留置针的方法优于A组，可提高检查仪器的使用效率，提高检查人数。

CT 留置针 效率 时间

随着我国的医疗市场不断扩大，就诊患者数量激增，尤其是在医疗设备相对齐全的一线城市综合性医院，患者就诊数量不断扩大。怎样在医疗资源有限的情况下提高临床诊断治疗率，是很多医院面临的难题之一。在科技快速进步的时代，CT检查技术作为一种临床诊断方法，其应用的范围越来越广。其中增强CT成像检查技术对于很多疾病的诊断及治疗有着非常重要的作用，但其相对耗时较长，很多医院由于患者人数太多，检查预约时间常需一周左右，既耽误患者诊断时间，也对临床工作的开展带来了一定的影响。本研究组以此出发，通过日常临床工作的对比，讨论在操作方法上如何提高CT检查工作量，提高日常工作效率、经济效率和医疗资源的利用率。

1 材料与方法

1.1 一般资料 前瞻性研究在我院磁共振科应用西门子双源螺旋CT检查工作100d（时间均为工作日8Am～12N），记录双源螺旋CT检查情况，包括增强CT占用检查室时间与增强CT检查人数。

1.2 设备 所有扫描均统一采用一台西门子（SIE-MENS SOMATOM Definition）双源螺旋CT，增强CT应用Extravasation Detection Accessory双筒高压注射器，静脉留置针为林华ⅡB型22G、20G留置针，对比剂为优维显370（370mgI／ml），优维显300（300mgI／ml），先灵公司，德国。

1.3 方法 将入选的100d第1天设为A组，第2天为B组，以次类推轮转，最后A、B组分别入选50d；A组当天来院行增强CT检查的患者躺在检查床上后，使用静脉留置针穿刺，并连接高压注射器，之后进行增强CT扫描；B组当天行增强CT检查的患者在等待进入检查室检查时，在注射室行静脉穿刺，埋好静脉留置针，并按顺序进入扫描间躺在检查床直接连接高压注射器，进行增强CT扫描；将两组增强CT占用检查室时间、增强CT检查人数等数据进行比较分析。

1.4 统计学方法 数据采用双人平行录入，按计数资料进行统计学描述，运用χ2检验进行统计学描述，t检验进行组间差异性比较，应用SPSS 19.0软件进行检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者检查时间及次数比较

两组患者年龄、性别、民族等一般人口学资料差异无显著意义（P＞0.05），扫描部位组成比例两组对比无差异，两组数据具有可比性。增强CT占用检查室时间A组为（13.50±2.70）min／人、B组为（7.71±1.55）min／人，增强CT检查人数A组为（18.66±3.74）人／8Am～12N、B组为（32.22± 6.78）人／8Am～12N，差异均具有显著意义（P＜0.01）。

3 讨论

本研究组将增强CT检查的一般步骤在顺序上加以改进，将等待进入检查室的患者提前行静脉穿刺埋好静脉留置针，再进入扫描间躺在检查床上，留置针直接连接高压注射器，进行对比剂推注和增强CT扫描。采用这种操作顺序，有多方面的好处。首先，其可将静脉穿刺的时间在检查室外完成，明显降低占用检查室的时间，尤其是对于血管不好操作的患者，所需时间更长的情况（如有的患者30min左右才能找着合适的血管并穿刺成功）；其次，这种操作顺序可提前帮助患者做好准备，如协助其去除有金属衣扣的衣服，摘下佩戴的金属首饰，嘱其扫描过程中避免身体的移动而造成伪影的产生影响图像质量，进一步减少不必要的非检查占用仪器的时间。同时，预留针是一种提前的操作手段，可以使医务人员与患者做到全面的沟通交流，既可以向患者讲解CT造影剂的必要性，也可以提前告知因对比剂浓度较高、应用剂量较大、注射速度较快可能引起注射部位轻微不适，以及有心慌、恶心、全身发热和口中有药味等不适症状均属于正常反应，使其有一定的心理预知，以防不必要的身体移动，并可打消患者由此产生的恐惧感，达到主动积极配合检查的目的［1－2］，从而起到情感支持与心理疏导作用，在心理因素上，可减轻患者的焦虑［3］，对增强CT的顺利进行具有辅助作用，并可安抚患者的急躁情绪，减少候诊区患者的不满情绪。文献资料［4－5］显示，当患者对于即将接受的操作流程有一定的了解和认识时，其情绪可趋于稳定，能更好的配合诊疗。此外，提前行静脉留置针穿刺，可以有效提高CT检查仪器的利用率，不仅可以缩短检查室操作人员非检查操作的工作时间，还能缩短患者等候的时间，节约不必要的时间消耗。最后，预留针还可以在有效的工作时间内更多地完成患者的检查次数，提高医院的经济收入，同时缩短了患者的预约时间，方便了患者就诊以及早期诊断的要求。

［1］张春晓.行CT造影剂增强检查的老年患者心理分析与护理［J］.实用医技杂志，2010，17（9）：882-883.

［2］李雪娟，袁小平，胡辉军，等.碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理［J］.岭南现代临床外科，2010，12（1）：78－79.

［3］周士忠，许竣.从技术员角度谈放射治疗的质量保证［J］.中外医疗，2013，9（2）：181-183.

［4］王晨阳.心理干预在术前留置胃管中的应用［J］.实用医技杂志，2005，12（2）：399-400.

［5］杨红杰，张宏毅，郭海燕，等.放疗患者心理干预的作用［J］.中国医疗指南，2012，10（3）：171.

CT Catheter Efficiency Time

R472.9

B

1002-6975（2014）09-0858-02

方红（1970－），女，本科，副主任技师，从事放射技术工作

2013-12-23）