老年患者口腔修复的临床分析和探讨

迟艳艳

（辽宁省抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001）

老年患者口腔修复的临床分析和探讨

迟艳艳

（辽宁省抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001）

目的探讨如何为老年缺牙患者制作出理想的修复体。方法对1260口腔修复治疗的老年病例，灵活地选择治疗方案和工作方式，以期达到更好的治疗效果。治疗老年人的口腔状况较为复杂、牙曲线不良、食物嵌塞等，治疗要遵循原则。结果由于充分考虑了老年患者复杂的口腔状况衰老的机体、异常的心理状态、等特点，为其提供了特色化的治疗服务，修复效果良好。结论针对老年缺牙患者，在修复治疗中一定要遵循其自身的生理和心理特点，制定灵活的治疗方案，从而制作出高质量的修复体。

老年患者；口腔修复

在口腔修复的患者中，老年人占很大比例。传统的修复，只是针对牙列的缺失和缺损来进行修复，而为了提高老年人口腔修复治疗水平，笔者认为进行口腔修复时不仅要遵循一般性原则和规范，也应该重视老年人特有的生理及心理特征，才能设计和制作出更适合老年人的修复体[1]。修复种类包括：局部活动义齿、全口义齿、固定义齿。为了解老年人口腔修复特点，我科现对1260例曾行口腔修复治疗的老年病例进行探讨与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月至2012年6月在我院行修复治疗的1260例老年患者，其中，男837例，女423例；年龄57～86岁，平均67.5岁。

1.2 方法：首先进行口腔检查，拍摄全口或局部牙片，与颞下颌关节有关的病例在治疗前后均要拍摄关节侧位片。记录每位老年患者的基本情况[2]。

1.2.1 基于老年人的身体及局部状况对于无牙周炎、根尖周炎的残根残冠，在不影响修复的前提下，不能轻易拔除。如果能够保留牙根，那么根周围的牙槽骨可得到保留，对老年人的长期修复有帮助。对于＞Ⅱ度松动，残根残冠有不能消除的根尖周病变或者根分叉病变还是要去除的。适当恢复咀嚼功能：为保障老年患者的正常饮食，以维持身体健康，应该遵循适恢复功能的原则，老年人的修复体应当适应患者口腔的现有条件，如果该患的牙槽嵴过于低平，则不能选用过锐的牙尖，对于垂直距离丧失的患者，并对口腔疾病进行治疗，包括拔除松动的牙齿，拔除或保存治疗；残根残冠，对龋病、牙髓病、牙周病进行治疗等。

1.2.3 食物嵌塞：由于牙龈的生理性退缩、或者牙周炎、牙冠磨损及不良修复等，造成牙间隙增宽，致食物嵌塞。医师在嵌体充填及全冠修复体等修复缺牙的同时，可针对病因治疗常能取得较好的效果。对有食物嵌塞部位的防嵌设计，纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时，可采用铸造支架防嵌器或牙台垫的方法[4]。

2 结 果

2.1 修复情况：1260例病例中1015例（84.6%）为活动义齿修复；1015例活动义齿修复患者共缺失牙齿8926颗，平均每人缺失8.6颗。182例（14.4%）为固定义齿修复。

2.2 义齿修复情况：1260例老年患者中，全口义齿69例，上半口义齿57例，下半口义齿26例，赝复体12例。182例固定义齿修复中，男108例，女74例；共修复259个牙单位，其中，男173个牙单位，女86个牙单位。

2.3 食物嵌塞情况：以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞的患者共265例，占21.04%。其中，男性213例，占16.99%；女性52例，占4.01%；发生率在男女性别之间有显着性差异。

3 讨 论

3.1 老年人口腔疾病的特点：老年人口腔的各组织器官随着年龄的增长在逐渐发生退行性变化，表现为[5]：①缺牙数量多，余留牙不同程度伴有龋病、楔形缺损、松动等。②牙齿磨耗不均，磨损增多，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄、萎缩；牙列缺损或缺失，口内有大量残根残冠，余牙有过度磨损现象，导致形态改变，根管变细，牙齿易折断。③口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎多发。④牙曲线异常；⑤咬垂直距离降低。基牙松动、伸长、倾斜等，牙槽嵴吸收严重，甚至低平。⑥老年人口腔黏膜较薄弱，唾液腺分泌减少，黏膜病发病率较高。⑦咬关系紊乱等等。

3.2 关于修复方法：①设计修复体时要充分考虑老年人的特点，患者的全身或口腔疾病，修复体在老年患者口腔中的使用效果，以及患者是否能密切配合。②修复的选择方法：当前老年人口腔修复治疗的主要方法是活动义齿。活动义齿修复的种类很多，包括各种可摘局部义齿、全口或半口义齿、颞下颌关节病的矫形治疗、防嵌器、各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等。可摘局部义齿机械性能相对较差，异物感强，也不利于口腔卫生。但其价格相对便宜，可较容易地修改并加牙，更有利于患者适应将来的全口义齿。固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，当缺牙较少、缺牙间隙小、余留牙健康的老年患者，也可以考虑用固定义齿修复。医师要综合考虑全身和局部健康情况、缺牙部位、咬关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素。

3.3 针对异常心理的对策：对待老年患者，口腔科医师要投以更多的耐心和热情。要注意：①自身整洁的仪容，和蔼的态度，以便取得老年患者的信任，利于沟通。②对于固执的老年患者，要耐心的进行解说，也可以动员其家属进行说服和解释工作。③对老年患者尽量细致的讲述进行的治疗过程，以及修复体的效果，尽量增强患者的信心来适应修复体。④在义齿戴入后，医师要进行必要的口腔保健常识宣教，患者能了解正确使用、清洁、维护义齿的方法。并嘱其定期复诊。⑤定期进行电话回访，或随诊以了解义齿的使用情况。总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔修复医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且在整个治疗过程中应注意做到全身与局部的兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的结合，从而不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验。

[1] 宋生璋.老年患者236例口腔问题分析[J].中国老年医学杂志, 2012,8(32):3314.

[2] 龚嫒嫒,王璐,赵玉.对492例口腔修复患者基本知识需求的调查分析.重庆医学,2008,3(5):37.

[3] 周嵩琳,柳海,张小良,等.重新修复42件全口义齿修复体的临床研究[J].中国现代医生,2007,45(6):35-36.

[4] 李萍,彭长丽.老年病人口腔疾病治疗中的特点[J].家庭护士, 2008,(6):53.

[5] 郑金红,刘光俊.老年口腔疾病的心理分析与防治[J].中国民康医学,2008,2(20):334.

R783

B

1671-8194（2014）13-0275-02