胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究

张忠平

（广东省龙川县黄布镇卫生院，广东 龙川 517382）

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究

张忠平

（广东省龙川县黄布镇卫生院，广东 龙川 517382）

目的探究对初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的临床效果以及预后。方法选自本院2008年～2010年收治的初诊2型糖尿病患者共50例，对患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，对比患者接受治疗前后各项临床指标的变化。结果相对于治疗前，患者接受治疗后血糖变化得到了有效的控制，前后对比具有显著差异性（P＜0.05）；对患者接受平均时间为1年的随访，患者在2年内大部分均能控制血糖达标。结论对初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗，能够有效控制患者的血糖指标，使得高血糖的毒性威胁被抑制，让受到糖毒性伤害的胰岛素β细胞在一定程度上得以恢复，还能够让胰岛β细胞本身的细胞功能衰退速度减缓。

胰岛素泵；初诊2型糖尿病；临床；随访

所谓的胰岛素泵治疗指的是通过人工智能控制进行胰岛素输注的装置对糖尿病患者进行连续的皮下胰岛素输注，对于高血糖的控制主要是模拟胰岛素生理性分泌。为了探究对初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的临床效果，对本院2008年～2010年收治的初诊2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2008年～2010年收治的2型糖尿病患者共50例。其中男性患者28例，女性患者22例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为30岁；病程时间最短为3年，时间最长为11年。本次研究对象入选标准如下：①所有患者均符合WTO（1999年）制定的T2DM相关的诊断内容；②经过饮食、运动还有服用降糖药之后对于血糖的控制效果依然不理想的T2DM患者。本次研究对象排除标准如下：存在严重的心肝肾等功能不全、甲状腺功能出现异常、有严重低血糖以及低血糖昏迷的患者、1型糖尿病、糖尿病急性并发症以及继发性糖尿病等。患者的FPG指数超过7.0mmol/L，HbA1c指数超过7.5%。

1.2 治疗方法

患者在入院之后接受胰岛素泵治疗方法，本次研究仪器为美国MiniMed712型泵。以腹部作为穿刺点，患者带泵的时间为7～10 d。胰岛素为诺和锐注射液，来自于诺和诺得公司。药物剂量计算：2型糖尿病患者：患者体质量×0.6。根据患者的实际情况进行药物剂量的调整。

1.3 指标判断[1]

使用血糖仪对患者进行血糖检测，产自于罗氏公司活力型血糖仪。对患者空腹时、三餐前后以及睡觉之前几个时间段的血糖进行检测。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

相对于治疗前，患者接受治疗后指血血糖均有明显的改善，二者具有显著差异性（P＜0.05）。

对本次研究患者进行平均时间为2年的随访，患者的血糖合格控制例数呈现出逐渐下降的趋势，血糖控制超过3个月的患者共有37例，占据比例为74.0%；血糖控制超过6个月的患者有32例，占据患者比例为64.0%；血糖控制超过1年的患者24例，占据比例48.0%；血糖控制超过2年的患者10例，占据比例20.0%。在接受治疗后1年内糖化血红蛋白指数得到良好控制的患者有34例，占据比例68.0%；2年后糖化血红蛋白指数得到良好控制的患者有13例，占据患者比例26.0%。

3 讨 论

当人体的胰岛素分泌还有作用出现缺陷，导致血糖升高，这种代谢病就是糖尿病。不管是长期胰岛素还是短期胰岛素，本身的药物动力学相对于正常人进餐之后胰岛素的分泌模式，必然是存在着一定的差异性。有相关研究结果显示当患者的糖化血红蛋白水平与靶目标之间越是接近，那么患者出现低血糖的概率也就越大[2]。

长期没有对血糖进行有效的控制，有可能会伴发各个器官出现功能不全或者是衰竭，会导致患者残废甚至死亡。因此对于糖尿病的治疗主要是对血糖进行控制，使得指数能够在正常范围之内[3]。

糖尿病患者到了晚期都会出现胰岛素缺乏的状况，需要通过胰岛素替代治疗来达到控制血糖的目的。以往的治疗是一天内多次进行皮下胰岛素注射，相对于这种治疗方法，胰岛素泵对于生理性胰岛素分泌的特征模拟得更加健全。胰岛素泵不但可以通过持续还有分时段对基础率进行调整来达到接近于常人的基础胰岛素释放而且在餐前可以使用大剂量以免餐后血糖过度增高[4]。

本次研究结果显示接受胰岛素泵强化治疗后的患者，不但能够收到令人满意的临床治疗效果，且治疗效果能够维持比较长。对初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗，能够有效控制患者的血糖指标，使得高血糖的毒性威胁被抑制，让受到糖毒性伤害的胰岛素β细胞在一定程度上得以恢复，还能够让胰岛β细胞本身的细胞功能衰退速度减缓，最大程度保障患者生命安全以及生活质量，具有重要临床意义。

[1] 刘振华,吕娟丽.观察初诊2型糖尿病强化治疗[J].中国临床药理学杂志,2011,20(3):219-220.

[2] 裴泂,缪韦韦.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中国血液流变学杂志,2012,18(4):148-149.

[3] 路瑶,关新林.胰岛素泵强化治疗初诊20例2型糖尿病的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,21(4):111-112.

[4] 樊心旺.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床研究[J].中国医药指南,2011,14(5):145-146.

R587.1

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1671-8194（2014）13-0146-01