天祝藏族自治县孕前优生健康检查情况及分析

王玉芳

天祝藏族自治县孕前优生健康检查情况及分析

王玉芳

目的了解天祝藏族自治县孕前优生健康检查情况。方法分析本站参加孕前优生健康检查的2131对农村计划怀孕夫妇资料。结果共筛查出高风险人数478例, 筛查率为11.22%。结论积极开展孕前优生健康检查, 对于降低出生缺陷率意义重大。

孕前优生健康检查；农村；出生缺陷

为有效降低出生缺陷发生, 提高出生人口素质。2010年4月28日, 国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》, 正式启动国家免费孕前优生健康检查工作。现对在本站参加孕前优生健康检查的2131对农村计划怀孕夫妇情况进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1～12月在本站参加孕前优生健康检查的2131对农村计划怀孕夫妇。

1.2方法 采用国家免费孕前优生健康检查项目统一调查表, 由经过孕前优生健康检查培训的医生进行病史询问及体格检查。检查项目：病史询问、体格检查、医学检查14项(包括实验室检查9项, 病毒筛查4项, 影像学检查1项)。实验室检查：女性包括血常规、血型、尿常规、乙肝血清学五项检测、肝功能、肾功能(肌酐)、空腹血糖、血清促甲状腺激素(TSH)、围生儿畸形病原体(TORCH)筛查(包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹I/II型)、梅毒螺旋体检查、阴道分泌物检查(包括白带常规、沙眼衣原体检查、淋球菌检查)。男性包括血型、尿常规、乙肝血清学五项检测、肝功能、肾功能(肌酐)、梅毒螺旋体检查。

2 结果

受检人群中女方年龄在18～29岁1878例, 占88.13%,＞30岁216例, 占10.14%, ＞35岁＜18岁者37例, 占1.74%。受检者高风险因素有：不明原因反复自然流产史及死胎死产史60例, 占2.82%；男性吸烟(每日超过5根以上)692例,占32.47%；甲状腺功能异常271例, 占12.72%；女性肝功能异常87例, 占4.08%, 男180例, 占8.45%；女性乙肝表面抗原阳性45例, 占2.11%, 男32例, 占1.50%；女性肾功能异常138例, 占6.48%；男79例, 占3.71%；母儿血型不合80例, 占3.75%；巨细胞病毒IgM阳性29例, 占1.36 %；弓形体IgM阳性21例, 占0.99%。共筛查出高风险人数478例,其中男212例, 女266例, 高风险筛查率为11.22%。对评估为高风险人群, 建议进一步复查诊断, 治疗后考虑怀孕。

3 讨论

本文资料中男方吸烟占有风险比例最大, 实验研究表明吸烟时间越长, 产生畸形精子的概率越大, 女方孕期被动吸烟易增加不良妊娠结局。本省出生缺陷监测结果显示, 20岁以下产妇出生缺陷发生率最高, 35岁以上产妇位居第二。为降低出生缺陷率, 建议计划怀孕夫妇选择适宜生育年龄。孕3月内不明原因反复发生自然流产者, 约有50%～60%是由于染色体数目的改变引起。有不良妊娠史的妇女, 建议孕前进行遗传咨询及相关检查, 进行孕前干预。甲状腺功能异常者可发生流产、早产、胎死宫内, 应在妊娠前查找原因并治疗。对肝功能异常及乙肝表面抗原检测异常者建议暂缓怀孕, 积极治疗待病情平稳后, 在专科医生指导下方可怀孕。计划怀孕夫妇一方为乙肝表面抗原阳性的, 建议对方接种乙肝疫苗。新生儿出生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白, 以阻断乙肝母婴传播。肾功能异常可致胎儿宫内发育迟缓, 轻度异常可耐受妊娠, 在监测肾功能条件下, 可怀孕。ABO(RH)血型不合, 可导致流产、早产或胎死宫内, 应在怀孕后进行特异性血型抗体检测, 预防新生儿溶血的发生。本县为偏远藏区,接触猫、狗等家畜较多, 并有大量进食肉奶制品的习惯, 感染弓形虫几率较高。风疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫感染后,孕妇无明显自觉症状, 但可通过垂直传播给胎儿, 发生流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内等。风疹IgG阴性者, 建议孕前接种风疹疫苗, 接种3个月后考虑怀孕。准备怀孕夫妇应避免密切接触猫、狗等家畜。进食肉奶制品应在充分加工后食用。我国出生缺陷发生数量较多, 总发生率约为4%～6%［1］。本县为国家级贫困县, 农牧民文化水平较低, 对优生优育认识不足, 对孕前优生检查积极性不高, 更易发生出生缺陷。免费孕前优生健康检查是党和政府关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。为更好的落实这项行动, 做好本县出生缺陷的一级预防, 应加强孕前优生健康检查的宣传力度, 提高群众的积极性和知晓率, 向计划怀孕夫妇提供个性化咨询指导, 使这项工作有效持续开展下去。

［1］ 傅克勤.孕期健康检查常规TORCH筛查的意义.安徽医学, 2011, 32(7):1041-1042.

2014-06-10］

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