重症急性胰腺炎手术与非手术治疗疗效对比

李哲

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗疗效对比

李哲

目的对重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的疗效进行对比和分析。方法选择本院108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 其中有50例患者采用手术治疗的方式, 另有58例患者采用非手术治疗的方式, 对比两组患者的治疗效果。结果在手术治疗的患者当中有11例死亡, 达到了22.0%的病死率, 在58例非手术治疗的患者当中有5例出现死亡, 达到了8.6%的病死率。两组患者结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相对于手术治疗而言, 在对重症急性胰腺炎进行治疗的时候采用非手术治疗的方式效果明显要优。

胰腺炎；非手术治疗；手术治疗

在急性胰腺炎当中重症胰腺炎大约占到了15%～20%以上的比例, 而且其还属于一种具有较多并发症以及较高死亡率的疾病, 是一种非常难于治疗的外科急腹症［1］。本文选择本院2011年6月～2014年1月收治的108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析, 对该病的治疗方法进行总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文回顾性分析了本院2011年6月～2014年1月收治的108例重症急性胰腺炎患者的临床资料, 其中女53例, 男55例, 患者入院时有41例患者出现至少1个器官功能不全的情况, 占到了总人数的37.96%, 其中有34例成人呼吸窘迫综合征, 2例胰性脑病以及5例肾衰竭。发病原因：5例蛔虫性胰腺炎, 14例暴饮暴食, 21例酒精性胰腺炎, 56例胆源性胰腺炎, 另外有12例患者没有明显的诱因。

1.2治疗方法 以不同的治疗方案作为根据, 随机的将患者分为手术治疗组, 共计50例, 非手术治疗组, 共计58例。

1.2.1手术治疗方式 通过对纤维十二指肠镜的利用, 将患者的括约肌切开, 实施胆总管切开减压引流术、胆囊切除术以及胰胆管引流术；利用腹腔或腹腔外行的途径实施单纯胰周引流术。

1.2.2非手术治疗方式 ①禁止患者饮食, 保证胃肠实现持续减压；②采用糖皮质激素联合抗生素针对患者实施早期短程的抗感染治疗；③对患者的胰腺分泌进行移植；④利用血管扩张剂使患者的微循环得到改善；⑤实施有效的营养支持治疗；⑥通过对血液净化技术的运用, 将患者体内的有毒物质祛除［2］。

2 结果

在手术治疗的患者当中有11例死亡, 达到了22.0%的病死率, 出现了28例并发症, 达到了48.3%的并发症发生率；在58例非手术治疗的患者当中有5例出现死亡, 达到了8.6%的病死率, 出现了16例并发症, 达到了36.3%的并发症发生率。两组患者结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为一种严重的复杂性急腹症, 重症急性胰腺炎具有较高的死亡率、较多的合并症、发病迅猛以及病情复杂的特点。现在还没有完全明确重症急性胰腺炎的发病机制, 在对其进行治疗的过程中往往以患者的体质作为根据实施对症治疗,使患者的器官功能得到有效维护, 并且对炎症的进一步损害具有减缓的作用, 针对病情严重的患者, 需要采取有效的营养支持, 从而使患者的免疫功能得到改善。在对重症急性胰腺炎进行治疗的时候采用非手术治疗的方式, 还是采用手术治疗的方式, 现在在临床上具有较大的争议。经过大量的临床实践证明。采用手术的治疗方式针对早期重症急性胰腺炎进行治疗并不能产生有效的治疗效果, 所以应该尽量采用非手术治疗的方式作为重症急性胰腺炎的早期治疗手段。但是也不能够片面夸大非手术治疗的适应证, 同时也不能够完全对手术治疗的方式产生依赖, 最好是针对患者的个体特征以及病情选择个性化的治疗方案, 同时有效的结合手术治疗以及非手术治疗的优点, 采用积极的手术治疗方式针对无手术指征、较轻感染的患者进行治疗, 并且将手术时机把握好,及时采取手术的方式针对手术指征的患者实施手术治疗［3］。

综上所述, 相对于手术治疗, 在对重症急性胰腺炎进行治疗的时候采用非手术治疗的方式效果明显要优。

［1］ 中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案.中国实用外科杂志, 2004, 21(9): 513-514.

［2］ 何立伟, 喻航, 张景波, 等.重症急性胰腺炎11例的非手术治疗分析.中国现代医学杂志, 2004, 14(22):114-116.

［3］ 杜卫东, 沈达明, 袁祖荣, 等.乌司他丁区域动脉灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎的研究.中华实验外科杂志, 2004, 21(12): 1479-1481.

2014-07-10］

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