浅谈围绝经期女性中医养生

广西中医药大学，广西 南宁 530001

浅谈围绝经期女性中医养生

班雪雯

广西中医药大学，广西 南宁 530001

围绝经期所产生的不适症状严重影响女性的身心健康。文中从情志养生、饮食养生、运动养生等三方面阐述围绝经期女性的中医养生保健。

围绝经期；中医；养生保健

围绝经期是指女性从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征性变化时起至最终月经后1年内的期间[1]。据报道, 围绝经期年龄一般为45～55岁[2]。围绝经期可出现不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，对女性的身心健康影响较大。大部分女性可表现为一系列性激素减少所引起的症状，如月经改变、汗出、潮热、面部烘热、阴道干涩、抑郁、情绪不稳、烦躁、失眠、头痛和血压波动等。中医认为，肾藏精, 主生长、发育和生殖。女性到了青春期体内产生一种促进人体生长发育和生殖作用的物质“天癸”。到围绝经期“天癸”将竭,肾精亏虚,机体阴阳平衡失调,生殖功能亦将衰竭,冲任失调,五脏失养,从而产生一系列病变。正如《素问·上古天真论》中所述：“女子五七阳明脉衰,面始焦,发始堕；六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白；七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。因此，在这一时期积极进行适当的养生保健，能有效缓解或解除围绝经期的不适，对女性的身心健康有重要影响。中医养生是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，历史悠久，源远流长。因此，深入研究中医养生理论对缓解或解除女性围绝经期的不适具有重要意义。

1 精神养生

精神养生，在中医文献中，又称“摄神”、“养神”、“调神”，是通过调节人的精神情志等活动来保护和增强人的心理健康，达到形神统一、祛病延年的一种养生方法。围绝经期女性由于雌激素水平下降导致植物神经功能紊乱,容易发生焦虑、烦躁、悲观、失落等心理反应,甚至产生心理障碍。《灵枢·邪客篇》中说:“心者,五脏六腑之大主……故悲哀忧怒则心动,心动则五脏六腑皆摇。”“喜怒不节 ……生乃不固”。女性在围绝经期是情绪变化最明显的时候，易怒、易忧郁，同时对围绝经期知识的匮乏，导致很多女性在面对围绝经期时会过于紧张、害怕，导致主观放大这种影响。因此，步入围绝经期的女性应该保持积极乐观的心态，正确理解这一生理过程，正确认识疾病的表现和各种功能性不适的感觉，解除顾虑，尽量避免或减少应激因素对躯体健康的影响，学会自我调节。同时应根据围绝经期女性的具体情况培养一些兴趣爱好，如听音乐、栽种花草、书法、下棋等。还要学会自我宣泄，可以找家人、朋友、邻居等倾诉，使自己不再感到无助与孤独。围绝经期女性的情绪低落、悲哀甚至抑郁还和环境、地位的改变、自身欲望得不到满足有关。如《灵枢·本神篇》说:“忧愁者，气闭塞而不行。” 《素问·移精变气论篇》 ：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏”，指出欲望无穷，最终会影响健康，所以《素问·上古天真论》提出:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧。”因此，围绝经期女性必须培养“知足者常乐”的思想，足而生乐，乐而生喜，喜则生情，情则养人，焕发精神，则身心健康[3]。《灵枢·寿夭刚柔》亦曰:“忧恐忿怒伤气。气伤藏,乃病藏”,说明保持良好的情绪是维护心身健康的重要保证。

2 饮食养生

《素问·藏气法时论》曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”《素问·生气通天论》亦指出：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”就是说，要审慎地合理调配饮食五味，用以使骨骼坚正、筋脉柔韧、气血通畅、肌腠固密。这样，饮食水谷就能够和谐的化生精血了。总之，只要能够谨遵养生之道，就能够健康长寿、享尽天年。女性围绝经期各种活动减少，基础代谢率低，故热能总需求量降低，应适当控制食物的总热量，但总原则还应以谨和五味，多样饮食为主。这时可以多吃些蛋白含量较高的食品，如鸡、鸭、鱼、肉及花生等；还要多配些薯类食品，以防便秘；还要多吃各种蔬菜、水果。同时饮食还忌偏食偏嗜。如果长期偏嗜某味食物，则会使某脏之“气”偏盛，而破坏脏腑之间的协调平衡关系，导致疾病的产生。《素问·五脏生成论》也说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。对围绝经期女性来说，不要偏食偏嗜，不要过分限制某些食品，但要适度补充一些机体缺乏的营养物质。女性绝经后肾中精气亏虚致五脏皆衰，筋骨懈惰，形体萎缩的病理变化,最明显的表现就是骨质疏松症。而骨质疏松症最常见的临床症状是腰腿关节疼痛，严重影响围绝经期女性的健康[4]。因此适量补钙就是预防骨质疏松症的最重要环节。主要以食补为主,宜多吃牛奶、豆类及豆制品(如豆浆、豆腐)、虾皮、黑木耳等含钙高的食品；少吃含草酸较高的蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋等,以免影响钙的吸收[5]。豆类食品除了能补钙，还能补充雌激素。研究表明,在大豆及大豆类植物中,存在异黄酮化学成份,其结构与人体雌激素类似,能与人体雌激素受体发生作用而起到类似雌激素样效应,而且没有现行的雌激素疗法造成的副作用[6]。

3 运动养生

《灵枢·天年》说：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。……五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”说明人在不同的年龄阶段，生理活动有不同的特点，故养生时应根据人们不同的年龄而选择适宜的形体活动形式。女性进入围绝经期后体型和体重的变化较明显，通常腰围和体重都会增加，这种改变除了与体内雌激素分泌减少有关外，还与年龄增长、体力下降、活动量减少、热量需要和基础代谢率降低及体内储存的蛋白质和脂肪相对增多有关[1]。《素问·上古天真论》曰：“形劳而不倦”，若劳逸失度，将使形气耗伤，破坏机体的动态平衡，损害人体健康。因此，选择适合围绝经期女性的运动方式尤为重要。我国传统养生功法是众所周知有效的运动养生方法,属于有氧运动范畴。动作具有缓慢柔和、松紧结合、动静相兼、神形相合、气寓其中的特点,其运动强度较快步走、慢跑等有氧运动形式小,对机体要求低,为中老年女性尤其是围绝经期女性非常适合的运动方式。诸如五禽戏、八段锦、太极拳之类的健身方法。研究表明八段锦可缓解围绝经期躯体症状，改善围绝经期抑郁，提高围绝经期女性的生活质量[7]。由于雌激素减退及垂体分泌促性腺激素增多，若不注意适当的运动，女性到围绝经期后就可能导致冠状动脉粥样硬化及心肌梗死、高血压的发病率增高。现代医学认为适当的运动不仅能增加热能消耗,促进机体代谢，还可以增强机体的抗病能力，且能降低血胆固醇和甘油三酯,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而减少动脉粥样硬化和冠心病发生的机会。此外, 适当的运动可以促进性激素分泌，可以促进钙的吸收，可以增加骨质血流量，促进骨的形成[8]，对围绝经期女性骨质疏松的防治有很大的帮助。同时，适当的运动还可以调节神经的兴奋度，使之产生积极向上的情绪，有助于改善围绝经期抑郁、焦虑等神经精神症状[9]。

目前，进入围绝经期的女性越来越多。国际上统计围绝经期综合征的发病率为28.5%，在中国，大约有85%～90%的围绝经期妇女主诉有症状表现，一般持续1～5年，10%～20%的妇女甚至可以持续终身[10]。围绝经期是女性由中年向老年的过渡期，能否安然度过围绝经期，直接关系着女性老年的生活质量。因此，在这一时期积极进行适当的养生保健，对女性的身心健康有重要意义。

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