帕金森病合并抑郁患者护理干预效果观察

李 伟 单小飞

（中国医科大学附属第四医院和平院区神经内科，110005）

帕金森病合并抑郁患者护理干预效果观察

李 伟 单小飞

（中国医科大学附属第四医院和平院区神经内科，110005）

目的 探讨帕金森病合并抑郁的护理干预效果。方法 收集17例帕金森病合并抑郁病例，在规范化治疗同时，给予患者充分的护理干预。采用汉密尔顿（HAMD）量表进行评分，比较干预前后患者抑郁状态改善情况。结果 患者入院时HAMD评分（28.4±10.2）分；经过有效护理干预后，HAMD评分为（12.7±4.2）分，干预前后患者HAMD评分差异有统计学意义（t=5.76，P＜0.01）。护理干预显效4例、有效6例、进步5例、无效2例，总有效率为88.24%。结论 护理人员应该重视帕金森病患者心理健康，充分的护理干预可明显改善患者的抑郁状态。

帕金森病；抑郁；老年；护理；干预

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的慢性神经系统疾病，发病率为40%～60%[1]。PD患者常见临床表现为静止性震颤、肌肉强直等，如果治疗不及时，该病进行性加重。由于PD本身会给患者的生活和工作带来极大影响，加之PD患者存在运动障碍，因此，PD患者往往存在着一定的焦虑和抑郁情绪。相关研究报道，PD患者并发抑郁占40%～50%[2]。PD合并抑郁会加重病情的同时，给患者家庭带来沉重的负担。因此，如何在患者接受规范化治疗的同时，给予适当的护理干预，减少抑郁的发生，是摆在护理工作者面前的难题。2009—2013年，我科共收治PD合并抑郁患者17例，现将护理心得总结如下，以供广大医务工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009—2013年，我科收治的PD合并抑郁患者17例。PD的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》；抑郁评估经过汉密尔顿（HAMD）抑郁量表测试。本组患者中，男10例、女7例；年龄46～72岁，平均（58.6±11.7）岁；病程2～11年，平均（6.3±3.9）年。病情：严重抑郁3例、中度抑郁9例、轻度抑郁5例。教育程度：大专及以上6例、中学8例、小学及以下3例。全部患者均排除精神病、精神病家族史等因素，在接受研究期间规范应用药物治疗。

1.2 护理干预

1.2.1 营造良好的治疗环境 首先，护理人员先向患者作自我介绍，给患者树立良好的第一印象。其次，向患者介绍住院期间的相关事宜，包括治疗、护理、住院须知等，目的是让患建立对护理工作的基本信任。保持患者住院环境干净、整洁，对于患者提出的问题给予耐心解答；对于生活有困难的患者，尽最大程度给予人文关怀，为患者营造一个舒适、温馨的住院环境。

1.2.2 树立信心 由于PD患者长期存在生活和工作障碍，负性情绪较为明显，对于治疗态度消极。因此，如何唤回患者对于战胜病魔的信心，是保证护理质量的基础。首先，护理人员应该主动与抑郁患者交谈，帮助患者打开“话匣子”，让患者倾诉自己的生活困难。其次，护理人员应该多利用乐观、积极和带有鼓励性的语言启发患者，让患者在不知不觉中受到影响，逐渐淡化负性情绪。此外，对患者家属进行心理护理指导，提高家属的沟通水平，让患者能够体验到社会和家庭的双重温暖。1.2.3 功能锻炼 抑郁患者存在着不同程度的运动障碍，因此躯体活动功能偏低。对此，可采取差异化护理策略。对于病程较短和运动障碍较轻的患者，我们鼓励患者多进行自主运动，包括行走训练、语言训练和面部肌肉训练等；而对于病程较长和运动障碍较严重的患者，我们鼓励家属陪同患者进行共同训练，目的是让患者恢复运动功能的同时，增加患者及家属的互动。由于抑郁患者负性情绪明显，运动的内容要循序渐进，如果患者运动中出现抵触情绪，要及时给予转移注意力或者情绪疏导。

1.3 疗效判定 采用HAMD量表对患者入院时和护理干预后的抑郁状况进行评分，通过评分统计护理干预的有效率。减分率=（护理前评分-护理后评分）/护理前评分。显效，减分率＞75%；有效，减分率50%～75%；进步，减分率25%～49%；无效，减分率＜25%。总有效率=（显效＋有效＋进步）/总病例数×100%。

2 结果

患者入院时HAMD评分为（28.4±10.2）分；经过有效护理干预后，HAMD评分为（12.7±4.2）分，干预前后患者HAMD评分差异有统计学意义（t=5.76，P＜0.01）。护理干预显效4例、有效6例、进步5例、无效2例，总有效率为88.24%。

3 讨论

PD是一种以震颤、运动缓慢、肌肉强直及姿势障碍为主的运动性疾病，中老年人发病率较高[3]。近年来，相关研究显示PD患者常伴发抑郁症。PD患者抑郁情绪主要表现为淡漠、反应迟钝、注意不集中、焦虑、易激惹等，因此生活质量较低。关于PD患者易并发抑郁的原因，目前并无明确研究结果，原因可能是PD属于锥体外系疾病，其黑质致密区多巴胺分泌量低于正常水平，因此导致中枢神经系统其他部位功能异常，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平降低，导致患者长期抑郁情绪。

PD合并抑郁患者的护理，首先应该是建立在规范的治疗之上，即患者应该在日常生活或住院期间，规律接受药物治疗，这是保证患者疗效的物质基础。其次，为了给规范化护理奠定良好的基础，护理人员应该在接收患者之后，对患者进行充分的了解，包括患者的情绪特征、性格、爱好等。再次，护理人员应该了解患者的家庭、教育背景等社会特征，保证患者社会功能的恢复。本研究中，共纳入PD合并抑郁患者17例，在规范化药物治疗的同时，我们给予系统的护理干预，包括营造良好的治疗环境、树立信心、功能锻炼，尽最大可能从各方面帮助患者调整负性情绪，恢复运动能力，加强其社会功能。通过对比护理干预前后患者HAMD评分，我们发现经过系统的干预之后，患者抑郁情绪得到了有效缓解，这充分证明了护理干预在调整PD患者抑郁心态方面的重要性。

因此，我们认为护理人员应该重视PD患者心理健康，争取通过系统的护理干预，让患者最大程度改善自身的抑郁状态，恢复自主运动功能及社会功能，提高生活质量。

[1] 胡婧．护理干预在56例老年帕金森抑郁患者中的应用效果[J]．护理研究，2012，19(5)：128-130．

[2] 陈霞，张银玲．帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(9)：26-27．

[3] 刘文静．42例老年帕金森抑郁患者护理干预的效果分析[J]．海南医学，2013，24(4)：612-613．

1672-7185（2014）10-0054-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.032

2014-03-18）

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