穴位贴敷治疗面神经麻痹69例

李惠玲

（河南省平顶山市中医院，467000）

穴位贴敷治疗面神经麻痹69例

李惠玲

（河南省平顶山市中医院，467000）

面神经麻痹是一种常见的脑神经疾病，又称面神经炎，是由于茎乳孔内面神经的非特异性炎症所引起的周围性面瘫。目前确切的病因尚不明确，西医应用激素及维生素治疗，效果不甚满意，且激素的副作用很大。自2008年以来，我们采用穴位贴敷的方法治疗该病69例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

所观察的69例病例均为我院住院或门诊患者，男38例，女31例；年龄20～70岁；病程3d～2年，其中3～7d者5例，1～3周者25例，4～8周者10例，9～12周9例，3～6个月者11例，7个月～2年者9例。本组病例大部分经头部CT或MRI扫描证实排除脑梗死、脑出血、脑部占位疾病。临床表现：口角歪斜，患侧肌肤麻木不仁，或时有抽动，流涎不止。患侧不能作蹙额、皱眉、闭目、示齿、鼓气或吹口哨等动作。

治疗方法

贴敷的药物以牵正散加味组成，具体方：白附子50g，僵蚕50g，全蝎50g，牛蒡子25g，生姜50g，黄酒1瓶。将上药研制极细粉末，生姜榨汁，用姜汁、凡士林膏，调成硬膏，装入洁净密封容器待用。使用时，取硬膏5～10g，取适量黄酒温热后调入药膏中。让患者取仰卧位，在疾病初期，放置于患侧四白穴、颊车穴、太阳穴，牵正穴、双侧天枢穴上；对于久病患者，放置于双侧四白穴、颊车穴，牵正穴、双侧天枢穴上，用医用胶布贴，每次贴4～6h后取下胶布及硬膏，每日1次，10d为1个疗程，间隔2～5d，开始第2个疗程，观察3～5个疗程，疗程结束后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：症状、体征消失；好转：症状好转、体征减轻；未愈：症状、体征无变化。

治疗结果：69例中治愈39例，治愈率56.52%；好转25例，好转率36.23%；未愈5例，未愈率7.25%；总有效率92.75%。治疗中发现，年轻者疗效好，年老者疗效差；发病初期及时治疗者疗效好，延迟治疗者疗效差；病情单一者疗效好，合并糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗死者疗效差。

讨论

面神经麻痹中医称“面瘫”，以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜”“㖞僻”，属于“小中风”范畴。本病的发生多有正气不足，痰浊上泛；经络空虚，卫外功能不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻不通，面部少阳、阳明经络、经筋失于濡养，以致面部肌肉弛缓不收而表现的病症。手阳明大肠经，通过面颊，夹口两旁，左右交叉于人中穴，至对侧鼻翼旁，经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。足阳明经，起于鼻翼两侧，上行到鼻根部，向下沿着鼻的外侧进入上齿龈，挟口环唇，足太阳经起于目内眦，足少阳经起于目外眦，经过目眶下，分支经过下颌角部。当痰湿上泛，风邪侵袭时，风痰滞于头面部，经络不利，经筋、肌肉失养，则出现肌肉弛缓而不用。疾病发生后，需要积极治疗。所观察病例采用中药牵正散加味制成硬膏敷穴位。牵正散中白附子味辛甘性大温，入胃经，善走头面，具有祛风解痉之功；僵蚕味辛咸性平偏凉，入肝肺经，能清热平肝熄风、化痰止痉通络；全蝎味辛性平，性走窜，归肝经，能祛风通络、熄风止痉；牛蒡子味辛苦，性寒，入肺、胃经，具有在外能疏散风热，在内能解毒消肿，《本草纲目》称其“通十二经脉，除五脏恶气”；生姜、黄酒为使。诸药合用，力专势雄，使风痰得祛，肌肉筋脉得养。本病是由风中经络，气血痹阻，经脉失养所致，选四白穴、颊车穴、太阳穴，意在疏通局部经气，温经散寒，滋润筋脉肌肉；牵正穴，奇穴之一，祛风通络，纠偏扶正，促进面瘫恢复；天枢穴，足阳明胃经之要穴，又是手阳明大肠经募穴，是人体脏腑运行之枢纽，有升清降浊、调畅气机的作用。中药作用于穴位，共同起到畅通经络、调节脏腑、畅通气血、消降痰浊、熄风止痉的作用。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”说明外治与内治不同的仅是方法，而治疗原则是一致的，且外治穴位贴敷法有效地减少了药物用量，大大减少了药物对胃肠道的刺激，使一些不能服药的患者也可以应用。

本研究对所观察患者给予穴位贴敷的方法治疗，69例患者，治疗3～5个疗程，恢复情况良好。证明穴位贴敷治疗面神经麻痹有较好的治疗作用，且副作用小，值得推广。治疗期间应避免吹风受寒，特别注意寒风对面部的刺激；防止眼部感染，可以用洁净的纱布罩眼和眼药水点眼；平静心态，调畅情志，切忌急躁；饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品；戒烟戒酒，积极配合治疗。

2013-09-24）

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