优质护理在脑梗死患者中的应用

周晓红

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

优质护理在脑梗死患者中的应用

周晓红

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨优质护理在脑梗死患者中的应用体会。方法 统计2013年1月至2014年1月开展活动后患者的满意度及生理、心理变化和对出院后用药、饮食、运动保健知识的掌握程度。结果 患者满意度提高，医患关系和谐，患者对自己病情了解，积极用药、康复保健。结论 优质护理活动的开展促进了患者早日康复，患者紧张、恐惧心理减少，同时对用药、饮食、运动治疗知识掌握较好，患者用积极心理状态配合治疗，人性化服务在护理中是一个不容忽视的重要环节，社会满意度提高。

脑梗死；优质护理

随着优质护理在医院开展的不断深化，为适应“生物-心理-社会”医学模式的转变，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体[1]。优质服务是医院形象的标志，护理人员在认真执行基础护理的同时的为患者提供全程的人性化优质护理，使患者感到更加温暖，特别对脑梗死患者实行个性化的心理辅导，与治疗、康复相关的护理指导取得了比较满意的效果，现将我科护理体会介绍如下。

1 临床资料

2013年1月至2014年1月我院100例脑梗死患者，其中男62例，女38例，年龄35～87岁，平均年龄57.5岁，住院时间14～35 d，平均住院日21 d。首次发病的占58例，多次发病的占42例，入院肢体运动障碍68例，出现不同程度言语不清71例。入院带入压疮者2例，伴有已经诊断明确高血压、动脉硬化、糖尿病的患者74例。

2 护 理

2.1 心理护理：患者入院时，热情主动为患者安排病床，介绍病房的周围环境，消除患者的陌生感，减轻心理压力，介绍医师的高超技术水平和医院先进的治疗技术方法，消除患者及家属的顾虑及紧张、恐惧悲观心理。随着医学模式的改变，开展个性化的心理护理更加贴近临床，增加患者的信任，在生活上从细微处入手，给予悉心照顾，特别针对反复发作、久治不愈的患者，应给予耐心开导，举些成功康复的实际例子宣教，鼓励患者要循序渐进，对待患者的进步要表扬鼓励，缓解低落、悲观情绪，如力所能及的洗脸、刷牙活动应耐心训练患者自己进行，语言沟通障碍者可做一些卡片让患者来选，教其用肢体语言来沟通，使患者树立起战胜疾病的信心，减少患者的自残率，指导家属后续治疗，帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段[2]。往往我们工作中的一些儿细小关心就如同一股暖流满足患者心理需求，使患者感到亲切，增加治疗和护理信心。

2.2 加强临床护理：加强临床护理，护士在工作中一定要严密观察病情，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化随时记录，准确记录24 h出入量，病情变化及时报告医师，脑梗死患者输液时要掌握输液速度，严格把握患者的给药的时间、方法、剂量、速度，密切观察患者的意识和血压的变化，控制滴速，防止治疗中发生脑出血、脑水肿昏迷、低血压等并发症。长期卧床患者应维持卧床患者处在平整、干燥、柔软环境，定时给患者翻身拍背，每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。应鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般2 h翻身1次，最好1.5 h，必要时每小时翻身，在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等防止褥疮发生，入院已经出现的2例褥疮患者按要求及时上报，按时用碘伏对创面进行消炎，做好创面的坏死组织的清理后，涂于氏褥疮清每天3次，对创面进行拔毒去腐，患者出院后创面已有好转。

加强做好晨间护理，床头交接，晚间巡视工作，通过晨间护理，床头交接班，会使各值班人员更好的了解患者病情和需求，做到无漏洞的护理工作，减少护患摩擦，和谐护患关系，方便了患者[3]。做好呼吸系统护理，保持口腔清洁，维持口腔的正常功能，运动障碍和意识障碍者，床边要加防护栏，防止脑梗死患者意外坠床，脑梗死的患者反应比较缓慢、行动不便，在日常护理中注意不要急躁，不要嫌弃患者行动慢等，一定要给予细心、周到、细致的护理，注意细节的人性化，如翻身、皮肤护理时注意保暖和患者隐私的保护，床与床之间用床窗帘遮挡，处置的护理步骤动作娴熟，以免患者受凉，护理人员工作中一句亲切的问候如“大爷、大妈、张老师、李阿姨”能使患者感到受到尊重，拉近护患之间的距离，在给患者做静脉注射的同时应用无痛技术，尽量满足患者的要求，促进患者早日康复。

2.3 饮食护理：护士要在治疗的同时加强患者饮食护理，鼓励患者戒烟戒酒，健康饮食，向患者讲解饮食的配合对患者治疗中的重要作用，建议患者进食低盐、低脂、低胆固醇、低糖、富含纤维容易消化的饮食，讲解烟、酒对心、脑治疗的影响，多进食蔬菜水果，粗纤维食物以增加胃肠蠕动，防止发生便秘，对于脑血栓的预防效果很好的食物如：洋葱、紫菜、黑木耳、柠檬、葡萄、菠萝、鱼等这些食物对降低血黏度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用，鼓励患者选用，适当多饮水，充足的饮水对于脑血栓的预防很重要，保证患者每日正常饮水量应达2500 mL以上，保证机体的有效代谢。

2.4 弹性排班，明确职责：实行弹性排班，制订护士岗位责任制，明确职责，建立各班次的工作流程，配备治疗护理车，结合病房实际做好护理工作。实行责任护士小组包干高年资护士和低年资护士做到科学分组排班，实现了分层级管理，每班管床的责任护士负责患者的静点处置、病情观察、健康教育、生活护理、生命体征测量、心理护理等，护士全面履行职责，实行了以“患者为中心”对患者提供全面、全程、连续的护理服务，特别是健康教育方面给予个体化卫生宣教、养生保健知识的指导，将绩效考核纳入护理管理已经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分，而合理地评价护士绩效可以提高护士自身的满意度[4]，保障医疗护理质量和患者安全。

3 结 果

2013年1月至2014年1月我院100例脑梗死患者满意度达到99%，医患关系和谐，无1例护理差错事故发生，患者对自己病情了解，积极用药、饮食、康复训练，优质护理服务同时提高了护士的自身素质。

4 结 论

优质护理在脑梗死患者中的开展，护理人员提高了服务意识，转变了护理服务理念，由被动护理到主动服务，通过帮助患者做各项生活护理、心理护理解决一些实际问题，一些儿看上去的小事避免了医患间的矛盾，增加了患者对医护人员的信赖。

我科通过开展优质护理服务，加强了护士与患者的交流、沟通，患者的紧张、恐惧心理减少，患者用积极心理状态配合治疗护理操作，形成了和谐的护患关系，护理操作无痛技术的应用，处处在精神上鼓励关心和体贴患者，避免了护士操作粗暴、马虎的现象，护理服务质量，提升了护士的自身修养，同时护理对患者用药、饮食、运动治疗知识的科普教育促进了患者的早日康复，人性化服务在护理中护士真正做到在患者身边护理，优质护理是一个不容忽视的护理重要环节，我科患者满意度提高，出院指导详细，电话随访和留科室联系电话得到患者和家属的好评，我院在社会的知名度得到提高。

[1] 高竹英.人工全髋关节置换术并发症护理概况[J].白求恩军医学院学报,2009,5(1):39-40.

[2] 高颖,王宾.乳腺癌患者的心理护理体会[J].中国医学创新,2008, 5(34):92.

[3] 王彩茹.浅谈护理优质服务[J].中华现代护理学杂志,2011, 8(18):12-13.

[4] 孙燕,叶文琴,曹洁.护士绩效研究现状及建立我国护士绩效评价指标体系的设想[J].护理研究,2010,24(3C):661-663.

R473.74

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：1671-8194（2014）31-0312-02