手外科负压封闭引流技术的临床应用护理

王 波

（沈阳医学院附属中心医院手外五科，辽宁 沈阳 110024）

手外科负压封闭引流技术的临床应用护理

王 波

（沈阳医学院附属中心医院手外五科，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨手外科负压封闭引流技术的临床应用护理方法。方法 以医院手外科2012年11月至2013年11月接收的32例手外科患者为对象，所有患者均在治疗中采用负压封闭引流术的同时进行常规护理、疼痛护理、功能恢复护理、心理护理等有针对性护理干预，对患者的治疗效果和护理满意度进行观察和比较。结果 行负压封闭引流治疗后，32例手外科患者的各类型感染得到有效控制，创面恢复均显示良好；护理满意度则达到100%。结论 负压封闭引流技术在手外科的应用及护理对患者治疗有显著效果，能明显降低患者创面感染概率，且能够提高患者对护理的满意度，缩短患者病程。

负压封闭引流技术；手外科；临床应用；护理

Wim Fleichmann是德国ULM大学附属创伤外科医院的医学博士，上世纪90年代初负压封闭引流技术在他的研究下问世，1994年负压封闭引流技术由裘华德教授引进我国。经过20多年的发展，负压封闭引流技术逐渐被应用于四肢大面积皮肤软组织缺损、烧伤创面等治疗中，且取得了较好的效果[1]。本文主要对手外科负压封闭引流技术的临床应用护理进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以医院手外科2012年11月至2013年11月接收的32例手外科患者为对象，其中男性患者20例，女性患者12例；平均年龄16～61岁，平均年龄为（38.62±5.41）岁；手部感染性伤口12例，软组织缺损10例，皮肤脱套伤6例，肌腱损伤合并软组织缺损4例。

1.2 方法：对所有患者实施负压封闭引流术治疗，手术主要包括医用泡沫敷料、透性粘贴生物膜及持续负压封闭引流装置三部分。手术开始前，通过生理盐水、碘伏等对创面进行常规清晰，促进坏死皮肤、感染组织的清除。在确认患者创面大小的基础上剪裁负压封闭引流术敷料，并缝合其与创面周围的皮肤。结束缝合后，在创面上覆盖透性粘贴生物膜，常规留置硅胶引流管。将三通管与硅胶管以及负压吸引装置连接起来，调制负压到（0.05±0.01）MPa，然后对患者实施持续负压吸引治疗[2]。治疗结束后，加强对患者的基础护理、疼痛护理、功能训练及心理护理等。对患者的治疗效果和护理满意度进行观察、比较和统计。

1.3 统计学处理：对统计软件SPSS15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P＜0.05为准。

2 结 果

经过负压封闭引流术治疗和护理后，患者32例手外科患者的各类型感染得到有效控制，创面恢复均显示良好，将引流装置进行拆除后可以看见新生的肉芽组织。在护理满意度统计上，32例患者中，26例患者给出满意评价，占81.25%；6例患者给出比较满意评价，占18.75%；无1例患者给出不满意评价，护理满意率为100%。

3 讨 论

负压封闭引流技术是临床中比较常用的一种清创方法，主要被用于各种创面治疗中，不仅对创面愈合周期的缩短有一定作用，同时能够促进创面皮肤血液循环不畅的症状得以改善，有效减少细菌的滋生，对控制创面感染有重要作用。人们通过对天然皮肤的双层结构的模拟，设计出复合型敷料，但创面的分泌物或坏死组织液积聚在敷料下很难排泄，容易导致感染加重。为了改良这一缺点，于是将带有侧孔的硅胶管引入PVA泡沫内，硅胶管接负压瓶，便出现了负压封闭引流技术[3]。负压封闭引流技术在手外科中的应用，不仅能够促进皮肤组织的生长，同时能够促进创伤部位功能最大程度地恢复，提高创口的美观性。

除治疗外，负压封闭引流术后的护理也十分重要。总体来说，需做好四点护理。首先是常规观察和基础护理，在患者接受手术后护理人员需对患者生命体征加强监察，对患者的体温、呼吸、血压等每天做好定时测量，并对其结果加以详细记录，以把握患者病情发展和恢复情况。还应对患者局部皮肤的颜色、温度以及创面的引流情况等加强观察，一旦发现异常情况，需对患者进行及时和有针对性地处理。引流瓶的更换必须保证环境的无菌性，对可能出现的引流瓶内的液体随引流管倒流情况尽量避免，以免患者出现创面感染[4]。除此之外，对患者的体位护理也是不可或缺的部分。可以在患者肢体下放置软垫，并使软垫的高度高于其身体平均水平，以保证患者静脉血回流正常。患者治疗的卧床期间，相关负责人员应帮助患者定时翻身，通常每2 h一次，在翻身的过程中应注意患者皮肤的的保护，并对患者进行适当地按摩，以促进患者血液循环。其次，应做好患者的疼痛护理。由于肢体创伤等影响，往往患者在治疗和住院期间会出现一定的疼痛症状，护理人员应对患者的诉求认真倾听，并根据对患者疼痛症状的评估给予患者不同的治疗。如症状轻时不需用药物，而当症状重时，则应给予药物治疗缓解患者疼痛症状。再次，护理人员还应做好对患者的功能训练。手术治疗后护理人员应在了解患者恢复情况的基础上，对患者进行相应的指导以帮助其进行功能训练。初期的功能训练可在护理人员的辅导下进行，待患者可以自行活动关节等时，则可以由护理人员指导，患者自行进行康复功能训练[5]。在训练的过程中，护理人员需对训练强度和幅度严格控制。最后，还应做好患者的心理护理。由于肢体受伤及不同程度的疼痛和肢体活动受限等症状的影响，患者往往会对当前现状不满或者对未来生活产生担忧，从而出现恐惧或抑郁等消极心理。所以，在护理的过程中，相关人员应加强与患者的沟通，帮助患者排解心中消极情绪，促进患者心理发展的健康，增加患者治疗的依从性。本次研究结果也表明，患者手外科负压封闭引流技术的应用及良好护理方式对患者治疗有显著效果，能明显降低患者创面感染概率，且能够提高患者对护理的满意度，缩短患者病程，值得临床推广。

[1] 裘华德主编.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:21-22.

[2] 宋红燕.人工皮肤封闭式负压引流的护理[J].护理实践与研究,2011,4(4):106-107.

[3] 韦秀芳,疏致富.负压封闭引流技术在手部烧伤治疗的应用[J].中国矫形外科杂志,2011,11(22):44-45.

[4] 臧妍,周琴,史艳茹,等.循证负压封闭引流术后不良事件的预防与护理[J].中国美容医学.2012,7(13):80-82.

[5] 李卫华,陈飞,苗璐霞,等.皮肤软组织缺损患者应用负压封闭引流的护理[J].长治医学院学报,2011,(2):33-35.

R473.6

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