加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床价值

戴冬华 曲 悦

（吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000）

加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床价值

戴冬华 曲 悦

（吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000）

目的 对应用加味桂枝芍药知母汤对患有类风湿性关节炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的92例患有类风湿性关节炎疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用布洛芬与甲氨蝶呤联合对对照组患者实施治疗；在对照组的西药治疗方案基础上加用加味桂枝芍药知母汤对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者类风湿性关节炎疾病治疗效果明显优于对照组；类风湿症状表现消失时间和接受临床药物治疗总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组；停药后类风湿性关节炎病情再次复发率明显低于对照组。结论 应用加味桂枝芍药知母汤对患有类风湿性关节炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

加味桂枝芍药知母汤；类风湿性关节炎；治疗

类风湿性关节炎是目前我国的一种常见疾病，是自身免疫性疾病的一种类型，该病患者的病程时间相对较长，可直接导致患者出现关节畸形和各项功能异常的不良表现，给其身心均会带来极大的痛苦，临床上一般治疗方式通常效果不是十分理想，因此迫切需要寻找到一种全新且有效的对类风湿性关节炎疾病进行治疗的方法[1]。本次研究对患有类风湿性关节炎疾病的患者应用加味桂枝芍药知母汤治疗的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年1月我院收治的92例患有类风湿性关节炎疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组中男性患者26例，女性患者20例；患者年龄42～86岁，平均年龄（60.8±1.5）岁；类风湿性关节炎患病时间1～14年，平均患病时间（4.2±0.6）年；治疗组中男性患者27例，女性患者19例；患者年龄41～88岁，平均年龄（60.7±1.4）岁；类风湿性关节炎患病时间1～13年，平均患病时间（4.1±0.7）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准：①患者病情经临床综合检查后确诊为类风湿性关节炎；②患者类风湿性关节炎疾病患病时间在15年以内；③患者年龄在40～90岁；④排除患者合并患有其他骨关节疾病的可能；⑤患者自愿选择接受药物治疗；⑥患者用药期间依从性良好；⑦患者自愿参与到本次研究中。

1.3 排除标准：①患者病情经临床综合检查后没有确诊为类风湿性关节炎；②患者类风湿性关节炎疾病患病时间在15年以上；③患者年龄在40岁以下，或在90岁以上；④患者合并患有其他骨关节疾病；⑤患者不愿选择接受药物治疗；⑥患者用药期间依从性非常不理想；⑦患者不愿参与到本次研究中。

1.4 方法。对照组：口服布洛芬，每次1片，每天3次，口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每周1次，计划治疗1个月；治疗组：口服布洛芬，每次1片，每天3次；口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每周1次。服用加味桂枝芍药知母汤，主要方剂组成为：桂枝、麻黄、防风、附片各9 g，白术、苍术、甘草、生姜各15 g，白芍、知母、石膏、黄柏各30 g，薏米60 g，水煎服每日1剂，早晚各服1次，计划治疗1个月[2]。

1.5 观察指标：选择两组患者的类风湿症状表现消失时间、接受临床药物治疗总时间、出现药物不良反应的人数、类风湿性关节炎疾病治疗效果、停药后类风湿性关节炎病情再次复发率等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果。显效：患者晨僵、关节疼痛等类风湿性关节炎症状表现用药治疗后明显减轻或基本消失，RF检测结果完全转阴，CRP水平恢复正常；有效：患者晨僵、关节疼痛等类风湿性关节炎症状表现用药治疗后有所减轻，上述相关实验室检查指标有所改善，但是与正常值之间仍然有一定的偏离；无效：晨僵、关节疼痛等类风湿性关节炎症状表现用药治疗后没有任何改善，甚至病情进一步加重发展[3]。

1.7 数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 类风湿症状表现消失时间和接受临床药物治疗总时间：对照组患者应用布洛芬与甲氨蝶呤联合治疗后（19.84±3.52）d类风湿性关节炎症状表现彻底消失，共计接受临床药物治疗（24.50±4.17）d；治疗组患者应用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍药知母汤联合治疗后（14.72±3.11）d类风湿性关节炎症状表现彻底消失，共计接受临床药物治疗（20.08±3.05）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 类风湿性关节炎疾病治疗效果：对照组患者应用布洛芬与甲氨蝶呤联合治疗后，12例的类风湿性关节炎病情达到显效治疗标准，21例有效，13例无效，该组类风湿性关节炎疾病治疗总有效率为71.7%；治疗组患者应用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍药知母汤联合治疗后，17例的类风湿性关节炎病情达到显效治疗标准，25例有效，4例无效，该组类风湿性关节炎疾病治疗总有效率为91.3%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 出现药物不良反应的人数：对照组患者应用布洛芬与甲氨蝶呤联合治疗期间有11例出现不良反应，比例达到23.9%；治疗组患者应用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍药知母汤联合治疗期间有2例出现不良反应，比例达到4.3%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 停药后类风湿性关节炎病情再次复发率：对照组患者停止应用布洛芬与甲氨蝶呤联合治疗后有13例类风湿性关节炎病情再次复发，复发率达到28.3%；治疗组患者停止应用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍药知母汤联合治疗后有2例类风湿性关节炎病情再次复发，复发率达到4.3%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

寻找一种可以对类风湿性关节炎疾病患者的病情及延缓进行有效控制的药物成为临床研究的一项焦点性课题，通常情况下西医主要采用甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药物对该疾病进行治疗，可以使风湿患者的病情程度在一定程度上得到改善，但是长期使用该类药物进行治疗会出现骨髓移植、肝肾损伤等严重的不良反应[4]。在中医学理论中类风湿关节炎属于“痹证”疾病的范畴，主要是由于患者的气血亏虚而造成，体内阴阳失调，进而导致寒湿邪气侵入体内，导致关节出现红肿热痛、变形等表现，通常情况下需要采用具有祛除湿气、益气养血功效的药物进行治疗。加味桂枝芍药知母汤的主要方剂组成为桂枝、麻黄、防风、附片、白术、苍术、甘草、生姜、白芍、知母、石膏、黄柏、薏米等，适用于对由于寒湿之邪侵袭，流注经络，导致气血运行不畅的患者实施治疗，该方主要具有祛风行湿，清化郁热的治疗功效[5]。

[1] 吴艳萍,汪世明.三七总苷联合甲氨蝶呤治疗老年性类风湿关节炎临床观察[J].中国医药导报,2011,23(14):147-148.

[2] 朱海波,何忠斌.中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(31):3385-3386.

[3] 申秀云,朱向东.中医药治疗类风湿性关节炎的研究现状评价及展望[J].甘肃中医学院学报,2012,22(12):146-147.

[4] 凌志兰,李娟.中西医综合治疗类风湿关节炎的体会[J].数理医药学杂志,2011,24(12):214-215.

[5] 李晓强,辛宁,孙海庆.中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究[J].中国实用医药,2010,15(14):177-178.

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