老年患者四肢骨折的手术治疗研究

王玉杰

（山东省莱州市中医医院，山东 莱州 261400）

老年患者四肢骨折的手术治疗研究

王玉杰

（山东省莱州市中医医院，山东 莱州 261400）

目的 分析老年患者在四肢骨折后的手术治疗效果并探讨如何减少其手术后的并发症等。方法 对来我院治疗的患者进行回顾性分析。结果 对这些老年患者进行回访后发现，老年患者手术后恢复较好，身体状况没有明显的异常，手术后没有明显的感染，也没有并发症出现。结论 针对老年人四肢骨折后进行手术治疗的效果较好，治愈率较高，在严格的护理情况下并发症也较低，可以普遍在临床上进行推广。

老年患者；四肢骨折；手术治疗

随着我国人口老龄化进程的不断加快，随之老龄化带来的一系列问题也不断的增多。关于提高老年人的生活环境与质量的问题是我国医学界的一大战略性目标。尤其是针对老年人的医疗问题尤为突出，老年人由于其本身体质条件较差，骨折疏松等容易出现四肢骨折等健康问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：主要是选择在我院2013年1月至2014年1月全部接收的50例符合情况的老年人病患。这些老年患者全部符合临床诊断结果，也符合老年人四肢骨折的临床诊断标准。这50例老年患者当中，其中男患者29例，女患者21例。这50例患者的年龄在60～89岁，平均年龄75.73岁，其中年龄在60～70岁的患者有26例，在71～80岁的患者有19例，在81岁以上的患者有5例；有10例老年人患者是属于三踝骨折，11例老年人患者属于肱骨干局部骨折，13例老年人患者属于股骨或颈股式的骨折，6例老年人患者属于粗隆间式的骨折，10例老年人患者属于胫骨式平台性骨折。在这些患者中，有28例老年人患者有其他相互关联的综合性症状，主要跟糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭和脑部供血不足等相关性较多。

1.2 方法：针对老年人患者的四肢骨折主要还是采用手术治疗的方法。对所有的老年人患者都是先采用钢板来进行固定治疗的，在手术治疗之前，需要对这些老年人患者进行很多相关性的身体术前检查，包括对心电图、肝肾功能、血糖等进行常规检查。如果这些老年人患者本身还具有其他相关性的疾病，需要等各项指标都趋于稳定以后才能够对其进行相关的手术治疗。

在手术之前，主要对老年人患者进行麻醉，假设骨折的区域在上肢部位，则要采取臂从麻痹的方法，假设骨折的部位在身体的下肢部位，则要对患者进行持续性的硬膜麻醉。在麻醉之后，还要根据患者的肢体长度以及骨折错位程度进行一个较为全面的熟悉，以便能够在对骨折部位进行手术后能够较好的复位，使患者的肢体受力部位能够恢复到正常状态。当然，如果在手术之中有需要的话，也可以用克氏针来加以固定。最后要依照患者的具体情况来选择较为合适的锁定性加压钢板，患者的肌肉和骨膜外部之间的间隙是钢板植入口。在对患者进行手术的时候，要使用C性臂的X线机对其透视，使手术能够在更好的植入环境下得以顺利进行。对钢板远近的两个端部都要运用3个左右的单皮质性反锁定类型的螺钉来进行固定。当然，有一种特殊情况需要加以注意，就是当老年人患者有骨质疏松方面的疾病时，需要在对钢板进行锁定之后再进行透视，这样做的目的是为了确保其复位能够争取，以便最后能够对手术的伤口进行缝合。老年人患者在手术进行完1周时间以后，要对手术部位进行康复训练，同时也要运用抗生素来预防手术部位的细菌感染。当老年人患者一切情况正常出院以后，也要对其进行定期的复查，在复查的时候，也主要是通过使用X线来对患者伤口处的恢复情况进行了解。

判断老年人患者四肢骨折具有一定的标准，由于患者的下肢在手术之后具有一定的负重能力，因此，在经过X线的复查以后，发现患者的骨痂部位表现出是一种连续的、骨折线模糊可见，但是骨折端部位又没有不正常的情况出现的时候，可以断定老年人患者骨折部位以及基本愈合。只是当患处在经过轻微压力的时候，依旧还会出现一些疼痛感，但是却是没有太大的危害。

在对这些病例数据进行统计分析的时候，主要采用的方法是SPSS18.0统计分析软件进行t检验。对所有患者的基本指标的分析主要是采用均数±标准差来进行，计数资料则是采用χ2。当在统计的过程中，差异较小时，没有统计学的意义。当对全部的患者进行手术前后各项指标的统计分析时，则发现前后两方面的数据具有显著性的差异，具有统计学的意义。

2 结 果

在通过对我院治疗的50例老年人四肢骨折的患者中，在经过手术治疗以后均康复出院。在经过半年左右后的回访以后发现，其中有56.8%的患者术后治愈率较好，对自身的评价较好，均能够进行生活的自理，四肢也不存在疼痛感，患者的各项功能指标也具有较为优秀的恢复。也有27.1%的老年人患者术后恢复效果较为优良，虽然具有轻微的疼痛感，在进行活动的时候也需要借助于拐杖，肢体功能也较为差，当然也可以轻微的进行生活的自理。当然，在这50例病患当中，也有16.1%的老年人患者术后反应较差，不能很好的进行自由活动，四肢患处依旧具有较为强烈的疼痛感，生活更是没办法自理。由此可见，虽然在经过手术治疗以后，一些患者治愈效果并不理想，但总体而言，治愈率较为优秀的老年人患者依旧要比治愈率较差的患者要高很多，手术治疗方法在老年人四肢骨折的情况下依旧可以考虑采用。

3 讨 论

在老年人这一群体中，出现四肢骨折对老年人的伤害非常大。针对老年人这一特殊的群体，相对于正常人的损害程度而言，还会出现其他的特殊危害，主要表现在：

3.1 由于老年人本身的骨骼功能较差，身体内部的各种器官也逐渐在降低，因此老年人对各种创伤的应激反应也没有正常年轻人那样好。当老年人在受到肢体的创伤以后，对维持身体内部环境稳定的顺应能力也在逐渐的降低，这个时候老年人本身就会对缓慢迟钝的内部环境进行再次的调整。当有冠心病的老年人患者在进行肢体骨折手术治疗之后，会或多或少的诱发出老年人的心脏病病变。这是因为当老年人患者在进行外科手术后会出现消耗缓慢或是营养不良等反应，这样就会导致心脏的负担加重，血容量变低，体内的酸碱度失衡或者是缺氧等状况出现。

3.2 由于老年人本身的抵抗力较差，免疫功能较低，身体内的防御功能不强，淋巴细胞对骨骼细胞的快速增长的刺激防御的敏感性也较差，巨噬细胞的吞噬功能也在不断的减弱。这使得老年人患者在经过大手术或是创伤之后，这些功能会进一步的减弱，因此对老年人患者进行肢体骨骼的手术要比对正常人进行手术的危害更多。但是，如果不对这些老年人患者进行肢体手术，就会导致四肢骨折的老年人需要长期卧床，这也对老年人的正常生活造成不利的影响。

4 总 结

综上所述，在对老年人进行肢体骨折的手术时，要更加谨慎进行。一方面要通过手术尽早减少老年人患者的病痛，使这些老年人患者能够早日康复，进行正常的生活自理，防止长期的卧床产生的不便。另一方面由于老年人各项功能的衰退，又要防止老年人在手术之后所产生的一系列的并发症，因此要对老年人手术后的护理工作加以重视。在手术之后，要对老年人的病患处进行及时有效的康复训练，使手术区的肌肉功能能尽早的康复起来，尤其是要防止手术区静脉血栓的形成。由于老年人的抵抗力较差，对细菌感染的抵抗能力不强，因此在抗细菌感染的治疗过程中，要加强抗生素对其进行手术后的抗感染治疗。尽量使用改善脑血供的药物以便防止老年人患者在手术后出现脑血栓等并发症。

老年人属于患者中的一类特殊群体，不管是其身体还是心理都需要额外的关注与护理。在老年人发生骨折之后，由于其剧烈的疼痛感会影响到老年人正常的睡眠与饮食。这些身体上的不痛快会使心理问题出现，如老年人的精神会抑郁，由于身体不能自由活动，使得老年人失去对健康身体追求的信心。因此在对老年人进行护理时要更加体贴，细心照顾，多给予一些心理上的支持与辅导，帮助老年人患者重新树立起战胜疾病的自信。以上是笔者的粗浅之见，由于本人的知识水平及文字组织能力有限，文中如有不到之处还望不吝赐教。

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