实施综合干预提高消化性溃疡患者的治疗效果

陈晓熹 陈建荣

（江苏省南通市老年康复医院消化内科，江苏 南通 226001）

实施综合干预提高消化性溃疡患者的治疗效果

陈晓熹 陈建荣

（江苏省南通市老年康复医院消化内科，江苏 南通 226001）

目的 观察综合干预在消化性溃疡患者中的应用效果，探讨临床应用价值。方法 80例消化性溃疡患者按照随机对照原则，分为观察组和对照组，每组40例，两组患者均给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌及对症治疗，观察组在药物治疗的基础上给予有针对性的综合干预措施：健康教育、心理支持、饮食调理、用药指导、生活方式干预、指导患者定期复诊。结果 观察组总有效97.50%、治疗依从性好95.00%均高于对照组的82.50%、75.00%（P＜0.05），两组患者随访6个月～2年，平均（1.43±0.45）年，观察组复发12.50%低于对照组的35.00%（P＜0.05）。结论 对消化性溃疡患者在用药治疗的基础上给予综合干预，可提高治疗效果及治疗依从性，减少复发的发生，对消化性溃疡患者的临床治疗及预后具有重要的意义。

消化性溃疡；综合干预；效果

消化性溃疡是包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见病，发病率高，且容易复发，病因未明，与疾病有关的因素有幽门螺杆菌感染、应用非甾体消炎药、胃酸过多、遗传、应激、心理及吸烟等，临床表现为上腹部有反复发作性、节律性、周期性疼痛，严重者可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等[1]，采用规范化的综合措施对指导患者养成良好的饮食习惯，提高患者的治疗依从性，防止并发症的发生具有重要意义。本文对消化性溃疡患者实施综合干预，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取南通市老年康复医院2008年5月至2012年12月诊治的80例消化性溃疡患者作为研究对象，全部患者的临床特点为周期性发作、节律性腹痛等，进行胃镜检查后确诊消化性溃疡，按照随机对照原则，分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄23～63岁，平均年龄（35.45±13.76）岁，病程6个月～3年，平均（1.86±0.32）年；对照组男22，女18例，年龄22～65岁，平均（36.03 ±12.32）岁，病程7个月～2年，平均（37.13±12.45）岁。两组患者的年龄、性别、溃疡部位、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌及对症治疗，观察组在药物治疗的基础上给予有针对性的综合干预措施。

1.2.1 健康教育：根据患者的年龄、知识水平等具体情况不同，有针对性地做好健康宣教工作，让患者对消化性溃疡的具体病因、诱发因素、临床症状、治疗方法以及复发预防等有详细的了解，让患者对疾病的治疗有充分的信心，从而积极配合治疗[2]。消化性溃疡的复发具有明显的季节性[3]，告诫患者要注意季节气候的变化，对于有定时复发倾向的患者可在复发前进行预防性治疗。

1.2.2 心理支持：消化性溃疡的发生和患者的心理因素密切相关，精神紧张、心情抑郁均会影响消化系统的功能，不利于溃疡的愈合。因此，积极疏导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持良好的心态，避免消极、焦虑、抑郁情绪，正确对待疾病，积极配合治疗。1.2.3 饮食调理：良好的饮食习惯对消化性溃疡的愈合至关重要，指导患者进行合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽。选择高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食；减少机械性和化学性刺激对胃黏膜的损害，咖啡、浓茶、油煎食物及过冷过热、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，应避免食用；避免暴饮暴食，少食多餐，不宜过饱，同时应戒烟戒酒。

1.2.4 用药指导：消化性溃疡的药物治疗主要是胃黏膜保护剂、抑酸、抗Hp治疗，在工作中应指导患者正确用药，按时按量服用，严格正确遵照医嘱服药，质子泵作用时间可达72 h，服药2～3 d内腹痛、嗳气、反酸等症状明显好转或消失，部分患者自行停药，应耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，学会观察药物的不良反应。指导患者胃动力药于餐前半小时或睡前服，黏膜保护剂餐前1 h口服，制酸剂睡前吞服。告知患者根除HP的药物可能出现口苦、厌食、恶心等现象，如反应严重，不自行停药，医师调整药物。同时嘱患者尽量避免使用易导致溃疡的药物，如阿司匹林、感冒通、皮质激素、利血平、NSAID类药物等。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法维持治疗[4]。

1.2.5 生活方式干预：指导患者无论在发作期或缓解期均应注意有规律的生活和劳逸结合，休息包括体力和精神休息。不良的工作环境和劳动条件，长期脑力劳动造成的精神疲劳及睡眠不足，均可导致精神过度紧张，易致溃疡的发生。

1.2.6 指导患者定期复诊：在向患者介绍诊疗常识的同时还应强调定期复诊的重要性，指导患者出院后定期复查，以便了解疾病的恢复情况，并及时调整用药，促使疾病早日治愈，预防再次复发。

1.3 观察指标：①疗效评价[5]。治愈：治愈：临床症状缓解、体征消失，胃镜提示原溃疡呈瘢痕期或GI提示龛影消失，粪OB阴性；好转：临床症状较治疗前有所减轻，体征轻微或消失，胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小；未愈：临床症状未缓解或加剧，胃镜或GI提示病源变化不大。总有效为治愈例数加好转例数；②依从性好；③复发。

1.4 统计学处理：应用SPSS13.0统计软件处理，上述观察指标比较进行χ2检验。

2 结 果

观察组总有效97.50%（39/40）、治疗依从性好95.00%（38/40）均高于对照组的82.50%（33/40）、75.00%（30/40）（χ2=5.00、8.34，P＜0.05），两组患者随访6个月～2年，平均（1.43±0.45）年，观察组复发12.50%（5/40）低于对照组的35.00%（14/40）（χ2=9.23，P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡是内科常见的慢性病，可发生于各个年龄段的常见病，近年来强效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物应用于临床，使消化性溃疡的治愈率增加，病死率逐年降低，由于其治疗时间长，复发率高，易引起出血、穿孔、癌变等多种并发症，严重威胁患者的健康，很多患者由于多种原因导致治疗失败，如不遵从医嘱服药，不合理饮食，未能得到良好的休息，情绪不稳定等[6]。因此在药物治疗的基础上，帮助患者保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息，应贯穿于本病预防、治疗的全过程中。

对消化性溃疡患者采用健康指导、指导患者掌握疾病有关知识，使患者对疾病的各方面知识有了全面深入的了解，对自己的病情更加关注，同时也提高了遵医行为，减少了再发病率[7]；实施心理支持使患者保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗；服药方面的指导，使患者认识到规范用药在治疗消化性溃疡和防止溃疡的复发起着关键性的作用[8]；行为干预去除和避免诱发因素，如过度劳累、生活无规律、吸烟与酗酒等；指导患者定期复诊了解疾病的恢复情况，并及时调整用药，促使疾病早日治愈，预防再次复发[9]。结果显示观察组患者采用有针对性的综合干预后，治疗总有效97.50%、治疗依从性好95.00%均高于对照组的82.50%、75.00%（P＜0.05），随访（1.43± 0.45）年，复发12.50%也低于对照组的35.00%（P＜0.05），说明对消化性溃疡患者在用药治疗的基础上给予综合干预，可提高治疗效果及治疗依从性，减少复发的发生，对消化性溃疡患者的临床治疗及预后具有重要的意义。

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[3] 刘贤慧.消化性溃疡药物的相互作用[J].基层医学论坛,2011,15(11中旬刊):1068-1069.

[4] 张冬青.预防复发性消化性溃疡的对策[J].中国现代医生,2009, 47(13):97-98.

[5] 李整社,焦芬,麻友兵.消化性溃疡复发影响因素及预防策略[J].河北医药,2013,19(10):1561-1562.

[6] 丁佐龙.消化性溃疡复发危险因素及预防对策[J].临床和实验医学杂志,2012,11(17):1409-1410.

[7] 徐樟文.消化性溃疡的临床诊治分析[J].当代医学,2013,19(34): 142-143.

[8] 任俊.消化性溃疡饮食的研究进展[J].包头医学院学报,2013, 29(6):145-147.

[9] 周琪,邢建军,解影.消化性溃疡发病机制的研究进展[J].中国实用医药,2013,8(25):244-245.

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