聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂200例

荆红波 王卓渊 刘宝璘

（1.河南省周口市川汇区妇幼保健院，466000 2.河南省周口市中心医院）

宫颈糜烂是妇产科最常见疾病，对有生育要求或不愿微波或Leep术患者，采用聚甲酚磺醛液直接涂抹，取得较好治疗效果，现报道如下。

一般资料

选择2011年1～12月在我院诊治的宫颈糜烂患者400例，均为非妊娠妇女。随机分为A、B两组，各200例。B组均无生育要求，年龄25～55岁，平均年龄40岁。临床表现：阴道分泌物增多，血性白带，性交后出血。

诊断标准［1］：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积1／3；中度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积1／3～2／3；重度糜烂面积占整个宫颈2／3以上。

治疗方法

A组阴道冲洗时聚甲酚磺醛按1∶5比例稀释，而用于局部涂抹时则无需稀释，通常烧灼每3d1次。治疗前彻底清洁宫颈及宫颈管，去除分泌物，可将浸有聚甲酚磺醛溶液的棉签插入宫颈管，转动数次取出，宫颈糜烂处直接原液涂抹，6次为1个疗程，共用2个疗程。

B组：月经干净后3～7d行微波术，术前常规行液基细胞学检查，排除宫颈癌前病变，两组均在2个月后复诊。

治疗结果

疗效判定标准：以妇科检查为准。痊愈：症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑；显效：症状明显好转，糜烂面缩小1／2，中度转为轻度，重度转为中度；无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化。

两组治疗效果比较：A组200例，痊愈60例，显效104例，无效36例，总有效率82%；B组200例，痊 愈180例，显效20例，无效0例，总有效率100%。两组疗效比较：微波组（B组）的治愈率、总有效率明显优于用药组（A组）（P＜0.05）。

不良反应：应用聚甲酚磺醛治疗的200例患者，无明显不良反应，微波组有不同程度的阴道排液及阴道流血，持续时间7～20d不等，出血均不超过月经量，无需持续治疗。

讨论

对于宫颈糜烂患者，进行液基细胞学检查，排除宫颈癌前病变，对无生育要求患者行微波或Leep术，对有生育要求及本人强烈要求药物治疗的患者，行药物治疗，治疗的目的是缓解、消除症状，减轻患者的心理负担。

微波是一种电磁波，在作用处局部产生生物物理效应，使局部病变组织内发生热效应及非热效应。在治疗宫颈糜烂时，使局部组织内部温度升高，致组织蛋白发生变化，凝固坏死、脱落等一系列反应。由于局部微血栓形成，破坏一定范围的组织结构，使周围组织再生鳞状上皮细胞，修复创面达到治疗目的［2］。

物理治疗比外用药物效果明显，尤其是在糜烂面缩小、宫颈糜烂分型的改善方面。但由于物理治疗受时间限制（经后3～7d），治疗后阴道流液及阴道少量出血，持续时间7～20d，且2个月内禁房事，出现治疗后第一次经量多或经期提前诸多症状，且有瘢痕形成，以致造成分娩时宫颈机能不全，而使宫颈不易扩张，甚至因此剖宫产。所以对有生育要求者，局部用药简单、方便、经济、实用，得到未生育及对微波有恐惧感的患者欢迎。大多数患者在使用A组药物后症状得到明显改善，而无明显不良反应，有效率达82%，可根据患者实际情况，适当延长疗程，效果更佳。

聚甲酚磺醛的药理机制为：通过高酸或蛋白凝固作用破坏细菌、霉菌和滴虫。选择性地引起坏死或病变组织及柱状上皮蛋白变性。引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。聚甲酚磺醛有广谱抗菌作用，包括常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌、霉菌和病毒，对厌氧菌滴虫和念珠菌尤为敏感，但阴道乳酸杆菌丛却基本不受影响。目前此药尚无引起抗药性的报道。聚甲酚磺醛对坏死或病变组织具有选择性凝固排除作用，能够促进组织再生和上皮的重新覆盖，健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒钟皱缩。且多年临床应用未发现有致突变或致癌作用，局部使用无毒性。

总之，药物治疗较微波治疗效果差，但药物治疗既祛腐生肌，又有抗炎，促进创面愈合作用，对合并阴道炎者可一同治疗，简便易行，无毒副作用，是广大有生育要求妇女最好的治疗方法。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：265.

［2］辛启霞，邢爱芹.微波治疗慢性宫颈炎2000例临床报告［J］.中国计划生育杂志，1989，7（11）：517.