人参健脾丸治疗痤疮的临床研究※

廖 燕 孟 萍 刘建国 喻国华 符秋霞

（江西中医药高等专科学校附属医院，抚州 344000）

痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性疾病，好发于面、背、胸部等含皮脂腺丰富的部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征，是常见的皮肤病之一。其发病机理尚不完全清楚，多认为与遗传、内分泌、感染及免疫异常有关，部分患者与体内雄性激素水平增高有关［1］。笔者采取应用人参健脾丸对痤疮患者进行治疗和干预，效果满意，现报道如下。

一般资料

204例痤疮患者全部来自本院，其中男性96例，女性108例；年龄17～35岁。随机双盲分成西药对照组和中药治疗组。①西药对照组86例：男性35例，女性51例；17～22岁者53例，23～28岁者16例，29～35岁者17例，平均（21.3±3.3）岁；病程7～13个月，平均（10.5±1.8）个月。②中药治疗组118例：男性53例，女性65例；17～22岁者82例，23～28岁者24例，29～35岁者12例，平均（22.1±3.6）岁；病程8～15个月，平均（9.7±2.3）个月。两组性别、年龄等比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中华人民共和国中医行业标准——中药新药临床研究指导原则》（试行）。青春期开始发病，好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

纳入标准：①获得知情同意并签署知情同意书者。②年龄满16周岁以上者。③并发炎症者。④诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准者。

治疗方法

西药对照组：西咪替丁片剂（福建三爱药业有限公司，国药准字H35021067），口服，200mg／次，3次／日，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。女性经期停药。

中药治疗组：人参健脾丸（江西半边天药业有限公司，国药准字Z36021283），口服，6g／次，2次／日，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。女性经期停药。

治疗结果

疗效标准：临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻。有效：皮损部分消退，症状改善。无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化。

204例痤疮患者全部经过2个疗程的治疗，在治疗后的第15天通过观察记录，结果显示两组近期疗效差异无显著性意义（P＞0.05），而通过治疗后第1个月和第2个月的观察记录，提示就远期疗效而言两组差异存在显著性意义（P＜0.05）。

两组治疗后的近、远期疗效评定比较：西药对照组15d后痊愈23例，显效11例，有效48例，无效4例；1个月后痊愈36例，显 效11例，有 效36例，无 效3例。中药治疗组15d后痊愈35例，显效32例，有效46例，无效5例；1个月后痊愈52例，显效35例，有效27例，无效4例。

结论

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样。其形成过程大致可阐释如下：体内脏腑功能失调致内分泌失调，皮脂腺分泌旺盛，油脂产生过多，毛孔粗大，角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化，痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖，整个毛囊变红、发炎，变成脓疱、结节，进而形成痤疮［1］。

中医认为，脾胃为后天之本。痤疮生长的部位往往是手太阴肺经和足阳明胃经循行之处，而手太阴肺经本又起源于中焦，所以痤疮的发生根源在于脾胃。脾胃气虚，饮食不消，蕴而化热，循经上熏，血随热行；或气血郁滞；或化湿生痰；或痰瘀互结；以致患部炎性丘疹、结节、脓疱甚至囊肿，累累相连。事实上，笔者在长期的临床实践中发现痤疮患者既见有纳少、舌淡胖边有齿痕、脉细等脾虚之象，也常见热毒痰凝瘀滞等实邪表现。由此笔者提出假设：要从本源上治疗痤疮当以消补并进，补脾是关键。顾松杰等也认为，治疗痤疮当理中焦，注重运脾［2］。

人参健脾丸来源于《证治准绳·类方》，由人参、白术（麸炒）、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、神曲、谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳十七味中药组成。方中人参为主药，补中益气、健脾；辅以山药、甘草、白术、莲子、芡实、茯苓健脾燥湿；佐以陈皮、青皮、木香、枳壳理气和胃；当归养血，神曲、山楂、谷芽消食导滞。常用于脾胃虚弱、气滞挟湿或兼食滞消化不良所致的面色萎黄、气短乏力、脘腹胀满、肠鸣腹泻、完谷不化等症。本方着重健运脾气，以补为主，以消为辅，消补并行，达到健脾渗湿、理气消食之功效。

笔者选择西咪替丁作为对照治疗药物。西咪替丁是一种H2受体拮抗药，研究发现它具有抗雄性激素作用，可阻断二氢睾酮与毛囊受体的结合，使皮脂分泌减少，从而发挥减轻痤疮损害的作用［3］。研究表明，短期内人参健脾丸治疗痤疮的疗效虽与西咪替丁的疗效相仿，但从长期来看，人参健脾丸治疗痤疮很有优势。中药具有“简、便、廉、验”的特点，值得推广。

［1］朱杰.痤疮的发病机理与治疗［J］.中国城乡企业卫生，2005，6（3）：35-36.

［2］顾松杰，黄志云.痤疮从三焦论治刍论［J］.安徽中医临床杂志，1999，11（4）：275.

［3］张景云.实用美容药物学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：164-173.