芎蝎头痛宁治疗气滞血瘀型偏头痛50例

崔 凯

（河南省焦作汽动液压卫生所，454002）

偏头痛是一种病因不明，以疲劳、精神紧张为诱因，以反复反作的单侧或双侧头痛为主症，以周期性发作为特点的一种常见病。部分患者可有家族发病史，多在青春期发作，尤以女性患者多见，自然人群发病率约14.6%。笔者2009年1月～2011年6月采用芎蝎头痛宁治疗气滞血瘀型偏头痛50例，效果明显，报道如下。

一般资料

气滞血瘀型偏头痛患者90例，均为我卫生所内科门诊就诊病例，随机（依据就诊先后顺序，用随机数字表法）分为治疗组50例，对照组40例。治疗组男29例，女21例；年龄20～55岁，平均（29.03±7.40）岁；病程0.5～7年，平均（3.57±0.38）年；头痛积分（6.83±1.52）分。对照组男24例，女16例；年龄21～54岁，平均（28.79±6.55）岁；病程0.5～9年，平均（4.07±0.23）年；头痛积分（7.01±1.18）分。两组基线资料经统计学处理，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

西医诊断标准：诊断依据《国际头痛疾病分类（第2版）》［1］中偏头痛的诊断标准进行。

中医辨证标准：依据“国家中医药管理局脑病急症科研协作组”制定的《头风病证候诊断标准》［2］进行辨证。头痛如刺，痛有定处，或夜间加重，难以入睡，经久不愈，反复发作，舌暗红或有瘀点瘀斑，脉涩或沉。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医辨证标准者；②年龄在20～55岁；③2周内未使用过治疗偏头痛的药物；④签署知情同意书，自愿参加，执行研究要求；⑤本研究经医院伦理委员会批准。

排除及剔除标准：①患者年龄大于60岁或者小于20岁者；②继发性头痛；③此次发病后已使用过治疗药物的；④哺乳期或者孕期女性；⑤其他系统有严重并发症的；⑥精神性或心理性头痛；⑦依从性差或观察资料不全影响疗效判定者。

治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司生产；商品名：西比灵）10mg，每晚口服。

治疗组给予芎蝎头痛宁。组成：川芎30g，全蝎10g，白芷15g，桃仁10g，红花15g，延胡索30g，当归15g，赤芍15g，蔓荆子15g，白蒺藜30g，葱白1个，生姜5片。每日1剂，水煎2次，煎出药液混合后约400ml，分早晚温服。两组均14d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间均注意休息，调畅情志，避免急躁易怒，戒烟忌酒，不食咖啡、浓茶。

治疗结果

疗效评定标准：头痛程度采用10级数字评分进行评定，0表示无痛，0～10表示轻度到重度疼痛。痊愈：服药后症状消失；显效：服药后症状明显减轻，疼痛度下降≥50%；有效：服药后症状部分减轻，疼痛程度下降≥25%但＜50%；无效：治疗后症状无改善，疼痛度下降≤25%。疼痛度＝（治疗前疼痛程度评分-治疗后疼痛程度评分）／治疗前疼痛程度评分×100%。

结果：对照组40例，痊愈13例，显效9例，有效7例，无效11例，总有效率72.50%；治疗组50例，痊愈21例，显效14例，有效10例，无效5例，总有效率90.00%。两组总有效率比较，P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

讨论

偏头痛病因未明，发病机制比较复杂，不少学者认为本病和精神、心理、遗传、内分泌、代谢等有关，主要有血管学说和神经学说［3］。临床无特效药物，非甾体抗炎药只可临证止痛，抗癫痫药有一定的疗效，但副作用大，不易为患者接受［4］。

偏头痛属于中医“头痛”“头风”范畴，与外感和内伤因素有关。外感者，多为六淫邪气引起；内伤者，多因痰湿、气滞、血瘀所致。气滞血瘀型偏头痛在临床上较为常见［5］，尤其是反复发作、日久不愈者，治以理气活血、通络止痛，方选自拟芎蝎头痛宁。方中川芎30g，取其理气活血止痛作用，量大力宏，为治疗头痛的要药；全蝎疏风通络止痛，尤其是对瘀血疼痛，效果较好；白芷芳香，有走窜止痛之功，亦为治疗头痛常用药物。现代研究显示，白芷有解热、镇静、镇痛、缓解平滑肌痉挛作用；延胡索理气止痛，可止全身各处疼痛，其主要成分延胡索乙素有镇静镇痛双重作用；桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀止痛；白蒺藜、蔓荆子清肝疏风，通络止痛；葱白、生姜亦有芳香走窜作用，仿王清任通窍活血方义用之为引。全方诸药共奏理气活血、通络止痛之功。

［1］匡培根.神经内科新进展讲义［M］.北京：中国人民解放军医院进修学院出版社，1992：1-5.

［2］王维治.神经病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：249.

［3］Manzoni GC，Torelli P.Headache classification：criticism and suggestions［J］.Neurol Sci，2004，25（3）：S67-69.

［4］陈宝田.头面部疼痛诊断治疗学［M］.北京：北京科学技术出版社，2003：60-67.

［5］王品，查波，刘江明，等.国家级名老中医验方大全［M］.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2005：181.