中药治疗慢性咽炎

王晓红

（山西省肿瘤医院静脉配液中心，太原030013）

慢性咽炎是黏膜慢性炎症，以咽部不适，发干，异物感或有轻微疼痛，干咳，恶心，泛酸，咽部充血呈暗红色，咽部壁有滤泡为主要临床表现，慢性咽炎患者因咽部分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰。

慢性咽炎是临床上常见病、多发病，病程长，症状顽固，较难治愈，患者常焦虑不安，是内科医师深感棘手的问题，西医对这类病尚无理想药物，且反复发作，严重影响患者的生活质量，特别是经常用嗓子的患者严重影响工作。笔者自2011年3月以来采用中医中药治疗慢性咽炎40例，疗效比较满意，现报道如下。

一般资料

40例患者中，年龄最大的72岁，最小的7岁；已婚32例，未婚8例；男性18例，女性22例；有干咳31例，咽干26例，轻微咽痛11例，有异物感36例，灼热感28例，声音嘶哑2例。以上患者血常规均未有明显改变，采取其他医疗辅助设备均排除其他疾病。

治疗方法

均采用内服中药免煎制剂，用开水冲至药物完全融化直至加到300mL，日1剂，分2次服，每次150mL，小孩灼减。分别在两餐饭中间时段服用。治疗过程中忌辛辣、甜食等。

1.阴虚火炎型。

咽部不适，痛势隐隐，有异物感，黏痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。用养阴清肺汤加减，药用麦冬、生地黄、玄参、白芍、牡丹皮、甘草、生石膏、桑叶等 。

2.痰阻血瘀型。

咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。用消瘰汤加减，药用玄参、牡蛎、川贝、生地黄、麦冬、三棱、昆布、海藻等。

3.阴虚津枯型。

咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣，眼花。舌质红少津，脉细数。生脉饮加味，药用太子参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、竹茹、蝉蜕、僵蚕等。

4.肝郁化火型。

咽部干涩，咽痒咽部膜深红，恶心，泛酸，常因情志变化而加重。舌红，苔黄，脉弦细。用丹栀逍遥散加减，药用牡丹皮、栀子、柴胡、郁金、茯苓、薄荷、当归、苏梗、甘草、煅瓦楞子、黄连、吴茱萸、木蝴蝶、青果等。

5.脾虚型。

见咽干不欲饮，微痛，喉头有物堵感，大便偏稀，舌质淡胖，苔薄，脉细，拟培土生津法，参苓白术散加减，药用党参、茯苓、白术、炒白扁豆、山药、玄参、麦冬、石斛、桔梗、甘草等。

治疗结果

疗效评定标准：以咽部不适，异物感或有轻微疼痛，咽痒咽干，干咳或痰液清稀，灼热，恶心，泛酸，声音嘶哑等自觉症状均消失，咽部黏膜充血消退，无分泌物附着，黏膜淡红恢复正常为治愈。自觉症状改善，或部分症状消失，咽黏膜充血消失或减轻，分泌物明显减少或无分泌物附着为有效。自觉症状无改善，局部检查无变化为无效。

治疗结果：治愈23例，治愈率57.5%；有效12例，有效率30.0%；无效5例，无效率12.5%。总有效率87.5%。

典型病例

患者，女，9岁。主诉，每天早上起床咳嗽，有咽部不适3年，伴随恶心泛酸，有时咽部疼痛，易发脾气。在各大西医院均诊断慢性咽炎，用各种西医方法均未收到好的效果，来本院就诊。经检查，体温37℃，血常规提示无明显异常，舌红苔黄，脉弦，检查：咽部充血。中医辨证肝郁化火型，拟疏肝清火治之，药用：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，郁金10g，茯苓10g，薄荷6g，当归10g，苏梗10g，甘草6g，煅瓦楞子30g，黄连6g，吴茱萸6g，木蝴蝶10g，青果10g。将免煎中药1剂用开水溶化，总液体加至300mL，分3次服用，每天服2次，嘱忌辛辣、甜食等，服用中药1个星期咽部不适减轻，已无恶心，泛酸，咳嗽减少，继续服用原方4周，各种症状均无，治愈。

讨论

中医认为，咽喉为肺之门户，肺之诸病皆与咽喉有一定关系。慢性咽炎临床上以肺阴不足最为常见，中医认为，劳损过度，肺阴多损，虚热内生，上犯咽喉而为病，以致咽喉失养，虚火上炎，循经上蒸，消灼咽喉以咽痒最为突出，宜养阴生津，润肺利咽，选方养阴清肺汤加减。《素问·玉机真脏论》谓：“脾不及则令九窍不通”，从经络走向来看，脾经上行挟食道两旁，循经咽喉连于舌，且脾为气血生化之源，脾土失健，导致气虚、血少，津亏不升清则难以上养咽喉，津血同源，血虚则生风，而致痒如蚁行，干燥而发病。《素问·阴阳类论》谓：“喉咽干燥，病在脾土”。故临床常见脾气虚清阳不升，表现为咽干咽痛，乏力气短，多语，纳呆，泄泻。治宜补脾益气，方选补脾益气汤加减。从经络循经上看，肝经循喉咙入鼻咽部。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响咽喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血瘀滞于咽喉而发病。《素问·诊要经终论》谓：“厥阴终者，中热嗌干。”指出肝经和咽喉的病理关系。综上所述，治疗慢性咽炎治疗应辨证施治，达到满意效果。