护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响

周清

护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响

周清

目的通过对肝硬化合并上消化道出血的患者进行临床观察, 并对其实施有效的护理干预, 探讨护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗效果的影响。方法58例消化内科病房住院并经胃镜明确诊断为肝硬化合并上消化道出血的患者, 随机分为观察组和对照组, 各29例。观察组给予特殊的护理干预措施, 而对照组则给予常规的对症护理, 然后观察两组患者在临床疗效、止血时间、住院时间、并发症及护理满意度方面的情况。结果58例肝硬化合并上消化道出血的患者分别经过两组不同的护理后, 观察组及对照组患者的临床治疗有效率分别为92.4%、70.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的止血时间及住院时间都比对照组短, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组患者的并发症分别为8.6%、25.8%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组患者的护理满意度分别为97.3%、72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肝硬化合并上消化道出血的患者实施护理干预缩短了患者的止血时间和住院时间, 减少了并发症, 提高了患者对护理的满意度, 进而在一定程度上提高了临床治疗的效果, 所以护理干预值得在临床广泛推广应用。

护理干预；肝硬化合并上消化道出血；临床疗效

肝硬化是各种肝病的发展末期阶段, 其最常见的并发症之一就是上消化道出血, 是由长期门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张破裂出血, 临床主要表现为黑便和呕血, 发病率高且发病迅速, 如果得不到及时有效的治疗, 可能会诱发肝性脑病甚至出血性休克, 危及患者的生命［1］。及时有效的治疗方法和护理措施可以提高患者的抢救成功率, 并减少并发症和降低死亡率［2］。本院选取2012年12月～2014年3月确诊为肝硬化合并上消化道出血的患者58例, 随机分为观察组和对照组, 两组患者分别实施不同的护理措施, 观察特殊的护理干预对肝硬化合并上消化道出血的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年12月～2014年3月在本院消化内科病房住院并经胃镜明确诊断为肝硬化合并上消化道出血的患者58例, 男30例, 女28例, 年龄25～72岁, 平均年龄45岁, 临床表现为均有呕血和黑便现象, 并伴有不同的其他临床表现。随机将58例患者分为观察组和对照组, 各29例。观察组给予特殊的护理干预措施, 而对照组则给予常规的对症护理, 然后观察两组患者在临床疗效、止血时间、住院时间、并发症及护理满意度方面的情况。两组患者在年龄、性别等一般资料方面, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 对照组给予常规的对症护理, 比如禁食、止血、补充血容量、密切监测患者的生命体征等。观察组给予特殊的护理干预措施, 具体内容包括：①心理护理干预。肝硬化合并上消化道出血的患者, 由于疾病本身的原因, 使得患者对自己失去信心, 甚至有自杀的倾向。所以护理人员应该体贴关心患者, 对患者提出的问题要真诚耐心的解答,让患者充分了解自己的病情并建立战胜疾病的信心［3］。把病房布置的如家般温暖, 并提供诸如电视、报纸、杂志等娱乐工具, 使患者全身心放松, 这样有利于疾病的恢复。还要让患者保持心情舒畅, 避免劳累及情绪激动。②日常饮食护理干预。在患者有大出血或呕血时应严格禁食, 出血控制24 h后可给予少量清淡易消化的全流或是半流质饮食, 然后再逐渐过渡到无刺激、清淡易消化、营养丰富的普食, 忌食辛辣刺激、生硬、油腻的食物, 同时为避免肝性脑病的发生,还要注意适当给予高热量、低蛋白饮食。③做好基础护理工作。患者呕血期间要绝对卧床休息, 防止呕吐物阻塞气道导致患者窒息。保持口腔的清洁卫生, 记录24 h出入量, 必要时留置导尿管。适当给患者翻身、擦洗, 避免发生压疮, 尤其是天气炎热时。严密观察并记录患者的血压、呼吸、心率等基本的生命体征, 一旦发现生命体征发生较大的变化, 做好积极的应对措施并及时告知医生。④进行健康教育干预。向患者详细讲解出血的诱因和治疗措施, 避免上消化道出血的发生, 如果发生出血, 教会患者怎样采取积极有效的自救措施并及时告知医生。还要告诉患者服用药物的名称、用法用量、服药时间等, 如果出现药物不良反应, 及时告知医生并做相应的处理。

1.3疗效评价标准 显效：治疗24 h内, 呕血和便血症状消失,收缩压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压≥60 mmHg, 脉搏60～次/min, 大便≤2次/d, 未再出现呕血和黑便；有效：治疗24～48 h内, 呕血和便血症状消失, 血压和脉搏稳定, 大便2～5次/d, 未再出现呕血和黑便；无效：治疗48 h后, 呕血和便血仍继续, 血压和脉搏波动较大, 大便＞5次/d。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

58例肝硬化合并上消化道出血的患者分别经过两组不同的护理后, 观察组及对照组患者的临床治疗总有效率分别为92.4%、70.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的止血时间及住院时间都比对照组短, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组患者的并发症发生率分别为8.6%、25.8%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组患者的护理满意度分别为97.3%、72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

肝硬化合并上消化道出血病情危急, 死亡率高, 需引起足够的重视, 采取积极有效的抢救措施和护理干预来提高抢救成功率、降低死亡率, 从而使患者早日康复［4,5］。本文研究表明, 对肝硬化合并上消化道出血的患者实施护理干预可以明显提高临床疗效, 缩短患者的止血时间和住院时间, 减少并发症的发生, 同时提高了患者的护理满意度, 所以值得在临床广泛推广应用。

［1］ 朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用.齐鲁护理杂志, 2011, 17(5):32-33.

［2］ 张国花.护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果观察.全科护理, 2011, 9(8):669-670.

［3］ 乐杰.妇产科学.第6 版.北京:人民卫生出版社, 2003:224.

［4］ 武明霞.肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会.中外健康文摘, 2014(27):174.

［5］ 马雨慧, 黄翠云.影响上消化道出血的相关因素护理进展.护士进修杂志, 2003, 18(4):313-315.

［6］ 张凤苹, 崔梅.护理干预在上消化道大出血患者止血的作用.中国社区医师(医学专业), 2010, 12(28):181-182.

2014-08-06］

471000 河南科技大学第一附属医院