中药、咪喹莫特及5－氟尿嘧啶联合治疗多发性跖疣疗效观察

夏继宁 范建国

·经验交流·

中药、咪喹莫特及5－氟尿嘧啶联合治疗多发性跖疣疗效观察

夏继宁 范建国

我科2009年9月至2011年5月采用中药、咪喹莫特及5－氟尿嘧啶联合治疗多发性跖疣96例，总结分析如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 96例均为我科门诊多发性跖疣患者，其中男38例，女58例，年龄12～55岁，病程6个月～3年。所有病例均符合临床诊断标准，1数目5～25不等。所有患者近1个月未接受系统治疗，近2周未接受局部治疗。随机分为实验组(50例)和对照组(46例)，两组在性别、年龄、病程、疣体数目等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 实验组给予中药组方:皂角刺20 g、石榴皮30 g、白矾40 g(后下)、苦参30 g、透骨草20 g、马齿苋20 g、板蓝根20 g、大青叶30 g、木贼30 g、红花10 g浓煎1000 mL趁热浸泡，温度以能耐受为度。1剂/天，每剂煎2次，每晚浸泡1次，每次15～20 min，浸泡后刮除表面发白的疣体表层，然后在疣体表面涂抹5%咪喹莫特。白天2.5%5－氟尿嘧啶直接涂抹疣体表面，以不外流为度，每天1次。两周为1疗程，连用3个疗程。对照组:白天使用2.5%5－氟尿嘧啶，晚上单独使用5%咪喹莫特。两周为1疗程，连用3个疗程。每个疗程复诊1次，随访3个月。

1.3 疗效判定标准2痊愈:皮损全部消退，随访3个月无复发；显效:皮损消退70%～99%；有效:皮损消退30%～69%；无效:皮损消退＜30%。总有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效实验组痊愈40例，显效5例，有效4例，痊愈率80%，总有效率90% (χ2＝13.62，P＜0.01)。对照组痊愈20例，显效12例，有效12例，无效2例，痊愈率43.5%，总有效率69.6%(χ2＝6.28，P＜0.05)。实验组疗效明显高于对照组，两组痊愈率和总有效率差异有显著统计学意义。两组在治疗过程中无不良反应。

3 讨论

跖疣中医病机多为湿热内蕴，气血阻滞，使之筋气不荣。中药组方中木贼、皂角刺、石榴皮、白矾、苦参、透骨草、马齿苋、板蓝根、大青叶有清热解毒、燥湿、杀虫功效，红花软坚散结、活血，改善微循环，促进皮肤修复。中药趁热浸泡，能有效抑制疣体表层病毒，同时部分角质层细胞松解促进咪喹莫特的吸收，发挥更大功效。

咪喹莫特通过与TLR－7结合，诱导角质形成细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等产生IFN－ɑ、TNF－ɑ、IL－1、IL－12等细胞因子，激活多种免疫相关细胞，发挥其抗病毒抗肿瘤以及免疫调节作用。此外，通过建立HPV特异T细胞的免疫记忆，显著降低复发率。3，4我们在中药浸泡15分钟后刮除表面发白的疣体表层，再在疣体表面涂抹5%咪喹莫特乳膏，有效抗病毒、增强人体对HPV的免疫拮抗作用，显著降低复发率。

5－氟尿嘧啶属于抗肿瘤药物。在体外有较强的细胞毒作用。经皮吸收后经酶转变为5－氟尿嘧啶脱氧核苷，抑制胸腺嘧啶核苷合成酶的活性，干扰核苷酸和DNA的生物合成。此外，它还可变成三磷酸氟尿嘧啶核苷，干扰RNA的的正常生理功能，影响蛋白质的生物合成。具有选择性作用于疣体组织，抑制其异常增殖，对附近正常组织影响较少，5，6中西医结合，功效互补，疗效显著，痊愈率及总有效率明显优于单独西药外用，且安全性高、简单方便、无痛苦，值得临床应用。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009.414－415.

2顾文涛，许辉，李遇梅.卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察及其对细胞免疫功能的影响.临床皮肤科杂志，2009，39(5):323－324.

3吴剑波，郑家润.咪喹莫特的实验室与临床研究进展.国外医学皮肤性病学分册，2003，29(2):74－77.

4王家璧.免疫调节剂5%咪喹莫特乳膏的临床应用.中国性科学，2006，15(5):26－30.

5靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2003.780.

6韩国柱.尖锐湿疣的诊断和治疗进展.中国性病艾滋病防治，2002，8(1):59－61.

(收稿:2012－06－22)

浙江省嘉兴市中医医院皮肤科，浙江嘉兴，314001