中医扶正培本对初治急性白血病化疗患者扶正减毒作用的临床研究

刘海英

河北省廊坊市中医院血液科，河北廊坊 065000

白血病属于血液系统的一种常见的恶性肿瘤，具有较高的临床致死率，据统计我国白血病的发病率为约为3/10万，死亡率也排名恶性肿瘤中的前列。目前临床上对于确诊白血病的患者多采用规律、联合的药物化疗治疗。有效的化疗可以可减少白血病细胞，恢复正常的造血功能。但是临床上化疗期间，大部分患者会出现不同程度的药物毒副作用，对患者的造血系统、胃肠道、肝、肾等脏器造成不同程度的损害[1-2]。严重影响了白血病患者的正常治疗，近年我院采用中医扶正培本治疗初治急性白血病化疗患者扶正减毒作用取得了良好的临床效果，现文章报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1～6月间救治于我院的52例初治急性白血病化疗患者的临床资料为研究对象，根据随机化分组原则，均分为两组，每组26例。其中单纯给予化疗药物治疗的26例为对照组，其中男 15 例，女 11 例，年龄 33～57 岁，平均（39.3±4.6）岁，病程2～21个月，平均（10.2±2.5）个月；在对照组基础上加用中医扶正培本治疗的20例患者为观察组，其中男14例，女12例，年龄35～58 岁，平均（50.1±4.9）岁，病程 2～24 个月，平均（11.2±2.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

全部患者白血病诊断明确，根据目前临床上常用的治疗方案进行化疗，急性淋巴细胞性白血病用VDCP方案，急性非淋巴细胞性白血病（除M3外）用DA方案[3]。对照组：本组26例患者根据其病理类型选择合适的化疗方案。观察组：本组26例患者在对照组的化疗基础上加用参芪扶正注射液中药扶正减毒治疗。中医扶正减毒治疗方案：给予参芪扶正注射液静脉滴注进行治疗，参芪扶正注射液250 mL/d，静脉滴入，从化疗第1天开始至化疗结束前连续应用治疗。根据患者化疗期间毒副反应的类型以及毒性副作用的严重程度，对症调整中医药物的类型和剂量。

1.3 观察指标

全部患者治疗期间抽血检查患者周围血象变化情况，根据患者血相变化及临床疗效评价标准对比两组患者的治疗效果，并评价两组患者生活质量的差异以及化疗期间毒副作用的发生率。

疗效标准[4]：①完全缓解：临床上没有白血病浸润的症状和体征。血象:血红蛋白男性＞100g/L或女性＞90g/L，中性粒细胞绝对值＞1.5×109/L，血小板计数＞100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；②持续完全缓解：从治疗后完全缓解之日起计算，期间白血病未复发达3～5年；③临床治愈：指在完全缓解基础上停止化疗5年或无病生存达10年者；④未缓解：骨髓象、血象及临床症状3项均未达到上述完缓解标准者。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者统计资料比较情况

观察组患者治疗后1疗程临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗后未缓解的15.4%，明显的小于对照组的38.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组与对照组治疗后统计资料比较[n（%）]

2.2 两组患者化疗期间毒副作用统计资料比较情况

观察组患者治疗期间出现胃肠道反应的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功损害的10.0%、肾功损害的5.0%，明显小于对照组的胃肠道反应25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功损害的20.0%、肾功损害的20.0%、15.0%、40.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组与对照组治疗后统计资料比较[n（%）]

3 讨论

白血病作为常见的血液系统恶性肿瘤，在中医中认为白血病的病变部位在肾脏与脾脏，因此中医中认为精髓亏乏、气血双亏是白血病发病的主要病机，同时认为化疗药物属于“热毒之邪”，因此化疗期间在化疗药物进入体内后易伤阴耗气、损精灼液，导致化疗患者脏腑功能失调，严重影响着患者的气血生化之源，使患者出现气阴两亏的症状[5]。因此，目前中医治疗初治急性白血病化疗患者的主要治疗方案为补肾益髓、益气养血，已达到有效的治疗白血病和减轻化疗毒副反应的基本治则[6]。参芪扶正注射液选用黄芪、党参，经过处理后制备而成的静脉型中药输液剂。具有补气、养血的治疗功效。对气虚证的肿瘤患者，采用扶正固本、活血化瘀的治疗方案具有较好的临床效果。

本文研究中，我们对于化疗中的患者加用参芪扶正注射液以及补肾益髓方等中药进行治疗，其中联合中药治疗的观察组患者其经1疗程治疗后临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，且未缓解率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），该结果充分表明联合中药治疗白血病疗效明显优于仅使用西药；另外，观察组患者治疗期间化疗药物对患者造成的胃肠道反应、骨髓抑制、肝功损害及肾功损害等毒副作用发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果进一步表明，对急性白血病化疗患者联合中药治疗，对其西药的化疗时产生的毒副反应具有一定的扶正减毒作用，本研究结果与郭素丽[7]等使用中药联合TA化疗方案治疗急性白血病结果一致。

综上所述，中医扶正培本治疗对初治急性白血病化疗患者具有良好的扶正减毒效果，明显改善了患者化疗期间的成活质量，有效降低了化疗期间化疗药物毒副作用的发生情况，提高了临床治疗效果及有效率，值得我们临床上进一步推广应用。

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[6]王志慧.中西医结合治疗急性白血病的几点思考[J].光明中医,2011,26(2):329-330.

[7]郭素丽.中药联合TA方案治疗老年急性髓系白血病40例[J].河南中医,2012,32(12):1654-1655.