依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析

聂玉英

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析

聂玉英

目的探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效。方法利用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死患者120例作为治疗组, 将同期进行常规治疗的120例急性脑梗死患者作为对照组, 治疗周期1个月, 观察两组临床效果。结果治疗1个月后, 治疗组患者的临床总有效率为95%,对照组的总有效率为80%, 两组比较差异具有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效确切, 值得在基层卫生院推广应用。

依达拉奉；醒脑静；急性脑梗死；临床效果观察

急性脑梗死属于临床常见病、多发病, 起病急, 致残率较高, 严重影响患者的生活质量, 给社会以及家庭带来严重的负担。2010年5月以来本院利用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年5月以来本院利用依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死患者120例, 其中男60例, 女60例, 年龄55～75岁, 患者平均年龄65岁, 双侧放射冠区域脑梗死患者45例, 右侧基底节脑梗死患者45例, 左侧脑梗死患者10例, 多发腔隙性脑梗死患者20例；对照组患者120例, 其中男65例, 女55例, 患者年龄45～85岁, 平均年龄65岁, 双侧放射冠区域脑梗死患者55例, 双侧基底节脑梗死患者45例, 多发腔隙性脑梗死患者30例；两组患者在性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规治疗：主要包括扩容、应用甘露醇以及扩血管等, 同时对照组给予20 ml的醒脑静加入生理盐水内, 1次/d；治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉, 将30 mg的依达拉奉融入生理盐水内, 2次/d；两组患者同时给予保护脑细胞以及营养神经的药物以及活血化瘀,治疗周期均为1个月。

1.3观察指标 依据NDS评分进行；痊愈：NDS评分降低比较明显, 降低的程度在95%以上, 患者临床症状消失, 活动自如；明显进步：NDS评分45%～95%, 患者身体机能初步恢复, 肌张力提高在2级以上；恶化：患者临床症状不但没有消失, 反而加重。总有效率=痊愈率+明显进步率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行分析。计数资料用率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对照组痊愈45例, 明显进步患者57例, 恶化患者18例,总有效率为85%；治疗组患者痊愈65例, 明显进步患者49例,恶化6例, 总有效率为95%；两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗过程中, 未见明显不良反应的发生。

3 讨论

3.1急性脑梗死的临床原因 急性脑梗死是由于脑血液循环障碍造成所供区域脑组织的缺血缺氧, 造成脑细胞的肿胀坏死。对于血栓形成性的脑梗死, 主要是患者脑动脉血管的病变, 血栓形成, 导致脑动脉血管官腔狭窄, 造成脑组织的缺血缺氧, 而产生相对的神经症状, 自由基在急性脑梗死患者中起到明显的损害作用。

3.2依达拉奉的机理 依达拉奉是自由基清除剂, 通过大量实验研究证明［1,2］, 依达拉奉能够明显抑制脂质的过氧化作用, 同时能够保护血管内皮不受到损伤。通过小白鼠脑缺血模型实验研究［3］, 依达拉奉在减轻脑水肿以及脑组织损伤、延缓神经元的死亡效果显著；同时, 依达拉奉的分子量较小,能够通过血脑屏障, 能够明显抑制黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤氧化酶的活性, 刺激前列环素的生成, 减少炎症介质白三烯的生成, 从而能够明显减少缺血的脑组织发展成脑梗死的并且能够抑制迟发型神经元死亡的作用。

3.3醒脑静机理 醒脑静是一种新型的中药注射液制剂,其主要成分是冰片、麝香以及栀子、郁金等, 该药物能够直接穿透血脑屏障, 对于血管通透性的降低以及在减轻脑组织肿胀、保护脑细胞、促进脑神经功能恢复方面疗效显著；实验研究表明, 在减小脑梗死面积上, 醒脑静效果明显, 同时在脑缺血在灌注时, 造成的脑神经细胞的损伤起到了明显的减轻作用；对于脑脊液循环的改善上, 该药物疗效确切。

在本研究病例中, 治疗组经过依达拉奉联合醒脑静治疗后总有效率为95%, 对照组总有效率为85%, 治疗组明显优于对照组, 二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在常规基础治疗上辅助应用脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死, 有利于患者神经功能的恢复, 改善患者生活质量, 疗效确切, 值得临床推广应用。

［1］ Desterre CD, Lee TY.Effect of dipyridamole during acute stroke: exploring antithrombosis and neuroprotective benefits.Ann N Y Acad sci, 2010(1207):71-75.

［2］ 杨新荣, 王正根, 龙景波, 等.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死.重庆医学, 2010, 39(11):1446-1447.

［3］ Yamamoto T, Yuki S, Watanabe T, et al.Delayed neuronal death prevented by inhibition of increased hydroxyl radical formation in a transient cerebral ischemia.Brain Res, 1997, 762(1-2):240-242.

2014-06-16］

257343 山东省广饶县花官中心卫生院