小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症疗效观察

吕响超

小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症疗效观察

吕响超

目的探讨小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法随机选取近两年来本院就诊并接受治疗的抑郁症患者76例, 其中38名患者采取小剂量氯氮平联合氟西汀治疗的方案为治疗组, 另外38名单纯采取氟西汀治疗为对照组。治疗6周后, 观察并比较两组的临床疗效差异。结果治疗组总有效率89.5%, 对比组总有效率68.4%。治疗组的有效率明显高于对照组, 并且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快, 临床疗效显著, 不良反应较少, 并且可以明显改善患者的睡眠质量, 值得临床更大范围的推广使用。

小剂量氯氮平；氟西汀；抑郁症；疗效观察

近年来多项研究报道, 精神科的医生打破传统的单一用药思维, 提出采取联合用药来治疗抑郁症, 取得了良好的临床效果［1］。联合用药治疗抑郁症明显的加快了治疗抑郁症的疗程, 并且药物的不良反应也大大减少。现整理分析2010年7月～2013年6月在本院接受治疗的76例抑郁症患者的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 回顾性分析2010年7月～2013年6月来本院就诊并接受治疗的抑郁症患者76例, 其中38例患者采取小剂量氯氮平联合氟西汀治疗的方案为治疗组, 另外38例单纯采取氟西汀治疗为对照组。治疗组中, 男18例, 女20例,年龄最大16岁, 年龄最大67岁, 平均年龄(43.2±6.4)岁；治疗组中, 男21例, 女17例, 年龄最大21岁, 年龄最大59岁,平均年龄(40.7±4.9)岁。比较两组抑郁症患者在性别、年龄和临床症状等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2治疗方法 治疗组的38例患者采取小剂量氯氮平联合氟西汀治疗方案。氟西汀的起始剂量为20 mg/d, 氯氮平的起始剂量为12.5 mg/d, 疗程开始后可根据患者不同的病情进行适量的调整, 但是氟西汀的最高剂量不可高于40 mg/d, 氯氮平的最高剂量不可高于30 mg/d。对照组的38例患者采取单纯的氟西汀治疗方案。氟西汀的起始剂量为20 mg/d, 疗程开始后可根据患者不同的病情进行适量的调整, 但是氟西汀的最高剂量不可高于40 mg/d。

1. 3评价标准 在治疗6周结束后, 对患者进行HAMD评定临床疗效, 并根据其减分率判定临床疗效。痊愈：减分率≥75%；显效：减分率≥50%；有效：减分率≥25%；无效：减分率＜25 %。

1. 4统计学方法 本临床研究的数据均采用SPSS15.0软件进行统计处理, 将临床原始数据进行整理归纳, 计数资料使用χ2检验来判定。P＜0.05时, 其结果表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组中, 痊愈患者13例, 显效患者12例, 有效患者9例, 无效患者4例, 总有效率89.5%。对比组中, 痊愈患者11例, 显效患者8例, 有效患者7例, 无效患者12例, 总有效率68.4%。治疗组的有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组3例患者出现了头晕, 1例患者出现了嗜睡, 还有1例患者便秘症状, 不良反应的出现率为13.2%；对照组3例患者出现了头晕, 3例患者出现了嗜睡,还有1例患者出现了便秘症状, 不良反应的出现率为18.4%,治疗组的不良反应出现率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症常表现为显著而又持久的心境低落, 严重者可出现幻觉、妄想、焦虑, 也有患者会有企图自杀的想法或行为。抑郁症的发病机理可能与五羟色胺和去甲肾上腺素及其受体的功能减弱有关［2］。氟西汀是一种选择性的血清再吸收抑制剂, 是过去抗抑郁的常用药物, 可以通过对神经递质血清素的再吸收利用进行抑制, 进而提高患者细胞外与突触后受体的结合能力。服用氟西汀常会引起嗜睡、乏力、内环境紊乱等不良反应［3］。氯氮平是一种临床不太常用的精神病药物,但是近年来很多研究表明, 氯氮平可以阻断五羟色胺等受体,使肌肉保持松弛, 起到抗抑郁和焦虑的作用。小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症治疗6周后效果显著, 可以弥补过去单纯使用氟西汀起效慢的不足, 其治愈率也明显高于单纯使用氟西汀的治疗方案。

综上所述, 小剂量氯氮平联合氟西汀治疗抑郁症的起效快, 临床疗效显著, 不良反应较少, 并且可以明显改善患者的睡眠质量, 值得临床更大范围的推广使用。

［1］ 阮水英, 郑伟, 杜丽娜, 等. 氯氮平联合氟西汀治疗精神分裂症伴抑郁症状对照研究.临床心身疾病杂志, 2008, 14(3):211-213.

［2］ 董建国.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症30例疗效观察.山东医药, 2009, 49(7):99-100.

［3］ 李萍, 曹德鹏.氟西汀合并阿普唑仑治疗68例抑郁症的临床资料分析.中国现代药物应用, 2012, 6(24):89-90.

435500 湖北省黄梅县精神病院