用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错

孙艳丽

用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错

孙艳丽

目的使用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错。方法使用全面质量管理方法从机器、材料、人、方法、环境分别对78例医院门诊药房调剂差错事故进行因果分析。结果影响医院门诊药房调剂差错事故中, “人”是最重要的因素, 占82.1%。围绕“人”这一主要因素进行控制可减少药房调剂差错。医院门诊药房调剂差错由原来的每年平均20例降低到2013年全年仅发生2例。结论全面质量管理方法可降低医院门诊药房调剂差错。

全面质量管理方法；门诊药房；调剂差错

门诊药房调剂差错对药房的工作质量造成严重的影响,影响患者用药安全［1］。目前人们使用严格的处方比对制度来减少门诊药房调剂差错, 出现差错时只关注于药师的责任与事后处罚, 对发生错误的原因没有调查和总结, 没有采取预防再次发生调剂差错的措施［2］。全面质量管理是起源于工业发达国家的现代管理体系, 其在提高服务质量以及产品质量方面起到积极作用。本文使用全面质量管理方法从机器、材料、人、方法、环境分别对78例医院门诊药房调剂差错进行因果分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2009年1月～2012年1月本院门诊药房78例调剂差错事故进行分析。

1.2方法 对78例门诊药房调剂差错事故进行分析和总结,依据全面质量管理方法中的“影响质量的五要素”, 分别就机器、材料、人、方法、环境要素进行具体分析, 计算各要素在调剂差错中所占的比例, 找出主要因素, 进一步剖析主要因素找出根本原因, 再制定相应的措施, 控制医院门诊药房调剂差错。

2 结果

2.1差错原因分析 在78例调剂差错事故中, 由于计算机操作所造成的差错4例, 占5.1%；因医师笔误、字迹潦草、药品包装等材料差错4例, 占5.1%；因工作人员所造成的差错64例, 占82.1%；由于没有按照双人复核方法造成差错3例, 占3.8%；由于突然停电、嘈杂、患者太多等环境造成的差错3例, 占3.8%。

2.2对主要因素分析 因人为因素造成的调剂差错有64例,占82.1%, 为主要因素, 故对此重点调查。通过对相关因素进行分析发现, 以打电话、 闲聊、 注意力不集中等缺乏责任心因素导致的差错居多, 占人为因素的70.3%, 明显高于身体因素、精神因素造成的差错率。

2.3对时间及工作强度因素分析 调剂差错出现概率与工作强度和时间的关系通过统计发现, 78例调剂差错有44例发生在夜班和非高峰时段, 占56.4%。而在对差错发生时的工作强度统计发现, 有60例是发生在工作强度不大时间段内, 占76.9%。

3 讨论

从全面质量管理方法的原因类型分析中发现, “人”是造成调剂差错的主要原因, 占82.1%, 而工作不专心、缺乏责任心、精神不集中是导致调剂差错的根本原因［3］。本院根据质量控制表中的主要因素和次要因素制定了相应的措施来预防差错：①适当增加工作人员以缓解工作时间长、不能完全实施双人核查等问题；②改善门诊药房环境, 设立咨询窗口、张贴警示牌和设立“免打扰工作区”等, 使工作人员集中精神；③轮流调整上岗时间减轻劳动强度；④建立工作人员的“工作日记”增强工作人员的责任心；⑤合理放置药品, 防止因药名或药品包装相似导致混淆；⑥对员工进行全面质量管理相关知识培训, 使其树立质量意识；⑦完善药品的破损和有效期核查制, 保证药品质量。经采用上述措施后, 医院门诊药房调剂差错由原来的每年平均20例降低到2013年全年仅发生2例, 这说明采用全面质量管理方法来控制药房工作质量是有效的, 可以规避各种差错所引发的风险, 对于提高药学服务质量是有重大意义的。

综上所述, 全面质量管理方法可降低医院门诊药房调剂差错, 对于控制药房的工作质量卓有成效, 可避免因各种差错带来的风险,提高了药学服务的质量。

［1］ 符锐, 邓程润.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策 .海南医学, 2010, 21(9):110-111.

［2］ 卢萍红.中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施 .现代中西医结合杂志, 2007, 16(20):2958.

［3］ 刘军, 马亮英, 徐鹰.门诊药房发生纠纷的诱因及其防范策略.新疆中医药, 2009, 27(1):65-66.

2014-06-17］

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