不孕不育病因分析及干预措施

田丽 陈钊

不孕不育病因分析及干预措施

田丽 陈钊

目的探讨不孕不育的常见病因, 提出适宜的干预措施。方法对本院收录的80对不孕不育夫妇病史及相关诊疗资料进行分析。结果80对不孕不育患者中, 原发不孕不育44对, 占55.00%；既发不孕不育36对, 占45.00%。单纯女性因素30对, 占37.50%：单纯男性因素21对, 占26.25%；双方共同因素29对, 占36.25%。女性不孕患者中输卵管因素与内分泌因素是引起不孕的主要原因。男性不育患者中生殖道感染、精液异常成为不育的主要原因。结论不孕不育症的发病原因复杂, 发病率高,危害大, 应该不断加强干预措施。

不孕不育；病因分析；措施

1 不孕不育因素分析

1.1研究对象的基本特征和不孕不育因素构成 研究对象是夫妻双方一同就诊的80例患者。收集其相关病史与询问基本情况, 并进行体格检查。其中女性年龄最小21岁, 最大44岁, 平均年龄31岁；男性年龄最小22岁, 最大46岁,平均年龄34岁。不孕时间1～17年。80对不孕不育患者中,原发不孕不育44对, 占55.00%；既发不孕不育症36对, 占45.00%。单纯女性因素30对, 占37.50%：单纯男性因素21对,占26.25%；双方共同因素29对, 占36.25%。

2 女性不孕因素分析

在影响女性受孕的各种因素中, 年龄是关键的一环。随着年龄增长, 女性原有生育能力下降, 不孕也呈增长趋势。其次是文化程度、职业。文化程度较高的女性不孕比重高,可能是由于长期的工作压力、精神高度紧张等造成内分泌失调。女性不孕患者中工人占绝大多数比重, 农民、个体商户少,这可能是与工人高强度的体力劳动有关。饮酒、吸烟也是导致女性不孕的重要原因, 烟草中含有的尼古丁等会使女性的卵巢受到伤害, 造成雌激素分泌异常。而月经初潮年龄在17岁以上的患者中原发性不孕症较高, 一般情况下, 正常月经持续天数为2～8 d, 而不孕女性患者雌激素分泌大多在3～8 d,因此月经周期规律关系着女性妊娠。

3 男性不孕因素分析

80对不孕不育患者中, 单纯男性和双方共同因素的总和是由男性因素造成的不育共44对。其中原发性不育11例,继发性不育7例。44例男性患者中, 年龄最小22岁, 最大46岁, 平均年龄34岁。根据年龄差别将44例划分为5组,结果显示, 原发性不育在31～35岁之间, 继发性不育同原发性不育年龄相差无几, 25岁以下所占比例较低。在文化程度差异上分为3组, 研究结果显示, 原发性不育与继发性不育主要以高中文化水平为主。在职业方面分为4组, 研究显示原发性不育与继发性不育的患者大多是以工人和干部为主,农民所占比例较低。这些男性中吸烟者占87.5%, 喝酒者占85.9%。

4 讨论

近年来, 不孕不育症的患病率呈上升趋势。影响生育的因素主要有环境污染、药品滥用、射线干扰、电磁波辐射以及压力、精神心理上的问题等。因此, 寻找规范有效的诊疗方法, 减少发病率显得至关重要。

4.1女性不孕病因分析 女性不孕病因主要有输卵管堵塞、阴道炎症、多囊卵巢综合征、免疫力下降、盆腔炎等。器质性病变中以输卵管阻塞、盆腔炎、阴道炎为主的生殖道炎症占较大比重。生殖道炎症包括外生殖道炎症和内生殖道炎症,而外生殖道的感染以及反复发作会影响内生殖道, 导致输卵管阻塞以及子宫内膜炎, 进而影响生育。本研究中输卵管因素在不孕的继发性病因中占一半以上, 而既往生育、人工流产、上取环等会引起生殖道感染导致输卵管发炎、阻塞。排卵障碍也影响女性受孕, 它由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等因素引起。本研究中由排卵障碍引起的女性不孕占30%, 与现代社会饮食习惯、工作、心理压力以及环境污染有关, 能够引起内分泌失调导致排卵障碍的病发。本研究中不孕女性有24%～39%患有程度不一样的子宫内膜异位症, 由此引起的女性不孕也占较大比例。

4.2男性不育病因分析 首先, 以少精、弱精、无精、畸形、精液不液化等为特点的精液异常是主要因素, 而环境、电离辐射、高温、微量元素的缺乏、不良生活习惯、长时间精神高度紧张等都会引起精液异常。此外, 遗传、内分泌、糖尿病、肾功能不健全等也是关键因素。本研究中男性单纯精液异常就占一半以上。其次, 泌尿生殖器感染也是男性不育的主要原因, 生殖道感染主要是由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起的。而且生殖器的感染还会对精液的质量产生一定的影响。精液异常还受慢性前列腺炎、精囊炎的影响, 会造成弱精、死精、阳痿、早泄等, 影响男性生殖功能。

4.3不孕不育的防控策略以及治疗措施 预防是控制不孕不育症的关键, 要在全民意识上普及生殖健康教育。医院的临床治疗上要采取中西医有机结合、男女共同诊治以及生物-心理-社会医学模式。全民防治不孕不育症过程中, 国家应该加大各方面的投入, 各级卫生组织也应该明确自身的职责, 逐步完善不孕不育症的防控。医院方面应该专门设立不孕不育症诊疗科, 提升医务人员专业能力和职业素质。女性应定期体检, 增强自我保护意识, 做到安全避孕, 减少流产手术次数, 保护子宫和输卵管。夫妻应把握最佳生育年龄、性生活规律、积极锻炼, 尤其是保持心情的舒畅, 以积极的状态预防各类疾病的发生。

［1］ 葛艳平.大庆某医院不孕不育患者病例及相关因素分析.吉林大学, 2010.

［2］ 白婷, 肖红梅, 卢光琇.不孕症患者病因调查分析.生命科学研究, 2008(3):267-271.

［3］ 王星.960例女性不孕不育常见病因分析.中国计划生育和妇产科, 2011(4):51-53.

2014-07-14］

476600 河南省永城市人民医院