护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析

刘娟

护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果分析

刘娟

目的探讨护理干预在小儿先天性巨结肠手术治疗中的护理效果。方法40例先天性巨结肠患儿随机分为观察组和对照组, 每组20例。两组患儿均给予手术治疗, 对照组患儿实施先天性巨结肠手术治疗的常规护理干预(健康宣教、病情观察、出院指导等), 观察组患儿给予围手术期的综合护理干预。对比两组患儿手术效果和并发症发生情况。结果观察组患儿中, 术后共19例患儿恢复较好,能够自主排便, 临床总有效率为95.0%；对照组患儿中, 术后共18例患儿恢复较好, 能够自主排便, 临床总有效率为90.0%；两组患儿术后的临床总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组手术并发症发生1例, 发生率为5.0%；对照组患儿手术并发症发生6例, 发生率为30.0%, 观察组手术并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论围手术前的综合性护理干预有助于提高小儿先天性巨结肠手术治疗效果, 护理效果显著。

小儿先天性巨结肠；手术治疗；护理干预

先天性巨结肠是小儿外科常见的消化系统疾病之一, 此类患儿是先天性消化道发育畸形所致, 严重威胁到患儿健康和发育。手术治疗是先天性巨结肠的主要方法, 手术治疗目的是让患儿能够自主排便［1,2］。在此手术的围手术期, 护理干预也必不可少。本文观察护理干预对此类患儿手术效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的40例先天性巨结肠患儿均经体格检查、生化或仪器检查而确诊, 为本院2012年1月～2014年1月期间收治病例, 上述患儿家属同意对患儿实施手术, 且同意参与本实验, 将所选患儿随机分为观察组和对照组。观察组患儿20例, 男11例, 女9例, 平均年龄1.4岁, 最大年龄4.9岁, 最小年龄4个月, 对照组患儿20例, 男10例, 女10例,平均年龄1.5岁, 最大年龄5.1岁, 最小年龄4.5个月；两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患儿均给予手术治疗, 对照组患儿实施先天性巨结肠手术治疗的常规护理干预(健康宣教、病情观察、出院指导等)；观察组患儿给予围手术期的综合护理干预：①对患儿及家属进行心理干预, 了解患儿及其家属的心理情绪, 观察患儿恐惧等心理, 护理过程中, 对患儿讲故事、陪着患儿做游戏, 分散其注意力, 和患儿家属进行有效沟通,获得家属信任和配合。②做好小儿皮肤护理干预, 及时对污染的皮肤进行清洁, 保持卫生。嘱咐患儿及其家属做好术前准备, 护理人员要观察患儿术前一般情况。③保持病房环境清洁、整齐, 根据小儿好动特点, 布置一些玩具等, 利于患儿家属在围手术期陪护患儿。围手术期, 要预防小儿感冒,否则会影响到手术进行和术后恢复。④术后护理中, 要观察患儿排气排便时间和大便情况, 有异常情况要及时报告临床医生, 注意患儿术后的营养和睡眠, 术后要预防感染发生,保持肛门周围干燥, 利于伤口愈合。

1.3观察指标 观察两组患儿术后恢复情况, 观察两组患儿术后可否正常排便；观察两组患儿手术并发症的发生情况。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。计数资料率(%)表示, 采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿中, 术后共19例患儿恢复较好, 能够自主排便, 临床总有效率为95.0%；对照组患儿中, 术后共18例患儿恢复较好, 能够自主排便, 临床总有效率为90.0%；两组患儿术后的临床总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组手术并发症发生1例, 发生率为5.0%；对照组患儿手术并发症发生6例, 发生率为30.0%, 观察组手术并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿先天性巨结肠是局部肠段先天畸形, 局部肠段功能障碍, 从而导致近端结肠发生了代偿性的扩张, 从而形成了先天性巨结肠, 严重影响到患儿的生命和身体健康。手术治疗是先天性巨结肠的主要方法, 手术治疗的围手术前的护理干预是必要。在此手术的围手术, 要通过心理干预, 消除患儿恐惧, 提高患儿及家属的配合治疗程度；护理干预中, 要保持病房温馨、安静, 让患儿感觉到在家一样。通过对术后病情观察, 及时发现手术并发症, 及时上报医生, 做出正确处理 。术后通过观察患儿的生命体征, 发现异常及时上报,利于患儿术后恢复［3,4］。

综上所述, 对照组虽然治疗效果和观察组差异无统计学意义, 但观察组的术后并发症发生率低, 说明围手术前的综合性护理干预有助于提高小儿先天性巨结肠手术治疗效果,护理效果显著。

［1］ 李雪莹, 韩枫, 胡晓云.156例小婴儿先天性巨结肠围手术期护理干预.中国医科大学学报, 2013, 01(1):89-90.

［2］ 张美霞.经肛门手术治疗小儿先天性巨结肠的临床护理研究.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 16(3):2472-2473.

［3］ 刘秋娥, 张煜华.婴幼儿先天性巨结肠手术护理体会.中国医药科学, 2011, 09(2):143-144.

［4］ 马慧.小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理.中国现代药物应用, 2011, 5(1):113-114.

2014-07-14］

473000 河南省南阳市第二人民医院小儿外科