外伤性截瘫患者的早期康复护理

余芳 闫冰

外伤性截瘫患者的早期康复护理

余芳 闫冰

目的探讨外伤性截瘫患者早期康复护理的方法。方法外伤性截瘫患者41例, 根据患者的实际情况采取了心理护理、预防并发症护理、肢体功能锻炼等一系列综合护理措施。结果41例患者住院期间无一例发生压疮及肌肉萎缩、关节强直等症状, 所有患者的双下肢感觉功能和运动功能均有不同程度改善, 其中有9例在家属的搀扶下能下地活动。结论外伤性截瘫患者早期周密的康复护理计划对后期的康复训练及提高患者的生活质量至关重要。

外伤性截瘫；康复；护理

外伤性截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。多因直接或间接暴力引起, 损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处, 损伤程度一般与暴力大小成正比。患者丧失部分生活自理能力,易出现多种并发症。作者根据患者的实际情况采取了心理护理、预防并发症护理、肢体功能锻炼等一系列综合护理措施,取得满意效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年12月本科收治的外伤性截瘫患者41例, 男29例, 女12例, 年龄16～53岁,平均年龄32岁。其中T12～L1骨折8例, L1～L2骨折15例, L2～L3骨折13例, L3～L4骨折5例, 全部导致双下肢瘫痪。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 因外伤性截瘫事发突然, 患者没有任何思想准备, 加上脊柱受损部分以下的部位功能全部丧失, 双下肢瘫痪, 大小便失禁。患者极易出现焦虑、紧张、烦躁、易怒、悲观失望、抑郁的不稳定情绪［1］。不少患者对今后的生活失去信心, 拒绝配合后续的康复治疗。此时, 心理护

理显得尤为重要, 护士应多关心患者, 主动与患者进行沟通,建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 及时了解患者的想法, 帮助患者建立战胜疾病的信心, 使患者主动配合医生制定的康复治疗计划。

1.2.2预防压疮的护理 由于患者长期卧床, 截瘫平面以下感觉丧失, 受压部位极易发生压疮。应建立翻身卡, 每2小时翻身1次, 用红花油按摩受压部位以促进血液循环。注意在翻身过程中应行轴线翻身, 避免加重脊髓损伤［2］。

1.2.3预防肺部感染的护理 脊髓损伤再加上长期卧床,患者常常咳嗽无力, 排痰困难, 容易引发肺部感染。应指导患者用力咳嗽, 经常做深呼吸运动, 用吹气球等训练方式对患者进行呼吸系统功能训练, 同时加强口腔护理。

1.2.4预防泌尿系统感染的护理 脊髓损伤后排尿中枢与大脑皮层的排尿反射被切断, 患者大多伴有排尿障碍及尿储留, 因此, 要积极预防泌尿系统感染。留置导尿管的患者,应定期冲洗膀胱, 擦洗会阴部, 更换引流袋。鼓励患者多喝水,尿量达到2000～3000 ml/d, 以达到生理性冲洗膀胱的目的［3］。指导患者进行盆底肌功能锻炼, 3次/d, 15 min/次。

1.2.5预防便秘的护理 由于长期卧床, 患者肠蠕动减慢,易发生腹胀便秘。应指导患者多吃新鲜蔬菜、水果, 多进食富含纤维素的食品。用腹部按摩法即顺着肠蠕动的方向每天按摩数次, 15 min/次, 可促进排便。如果大便干结, 可使用开塞露或肥皂水灌肠。

1.2.6功能锻炼 双下肢瘫痪丧失运动能力, 易发生肌肉萎缩、关节强直等。鼓励患者多做主动的或被动的肢体活动, 做膝关节和踝关节的被动运动, 同时按摩腿部肌肉, 坚持2～3次/d, 50～100下/次。

2 结果

41例患者住院期间无一例发生压疮及肌肉萎缩、关节强直等症状, 所有患者的双下肢感觉功能和运动功能均有不同程度改善, 其中有9例在家属的搀扶下能下地活动。

3 小结

外伤性截瘫发病突然, 患者毫无思想准备, 加上功能活动受限, 需长期卧床, 患者常常失去生活的信心, 心理护理应贯穿整个康复护理的始终。患者长期卧床, 如护理不当,会出现多种并发症, 如压疮、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节强直等。住院期间采取了心理护理、预防并发症护理、肢体功能锻炼等一系列综合护理措施, 所有患者无一例发生压疮及肌肉萎缩、关节强直等症状, 并且所有患者的双下肢感觉功能和运动功能均有不同程度改善。因此, 早期制定周密的康复护理计划, 对后期的康复训练及提高患者的生活质量至关重要。

参考文献

［1］ 赵二勤.截瘫患者康复期的综合康复护理.中国伤残医学, 2013, 21(8):325-326.

［2］ 龙小燕, 罗羽.外伤性截瘫患者的程序性康复护理.中国美容医学, 2012, 21(9):400-402.

［3］ 李彦, 赵荣萍.胸腰椎骨折并截瘫术后的康复护理.山西医药杂志, 2011, 40(4):409-410.

2014-07-18］

475000 河南大学淮河医院康复医学科