急性化脓性阑尾炎的术后护理分析

曲建平 孟巍 陈巍 王鑫

急性化脓性阑尾炎的术后护理分析

曲建平 孟巍 陈巍 王鑫

目的研究分析急性化脓性阑尾炎患者的术后护理方式。方法根据本院接收的57例急性阑尾炎患者的临床护理方法以及效果来进行探讨。结果护理后, 患者的治疗效果得到了强化, 获得比较好的满意度, 病情控制良好, 归转顺利。结论术后对患者的病情进行观察和护理, 能够促进手术治疗的效果提升, 让患者的手术治疗质量更好, 病情恢复更快。

急性化脓性阑尾炎；术后护理

阑尾炎是外科疾病, 临床诊断比较复杂, 但是治疗比较简单, 并不是严重的疾病, 而耽误治疗, 则会进一步发展成脓性阑尾炎［1］, 这就导致手术操作的难度增加, 处理不好就会引起并发症。现就本院的急性化脓性阑尾炎手术患者的临床护理进行探讨, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2011年5月～2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例, 其中男32例, 女25例, 年龄17～75岁, 平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2 d, 最长7 d。均有阑尾炎病史及体征, 辅助检查支持诊断, 急性化脓性阑尾炎29例, 伴穿孔11例, 形成阑尾周围脓肿包裹7例,其中伴肠梗阻10例。

1.2方法 急性化脓性阑尾炎患者的术前护理主要是为手术提供准备, 术后的护理则是针对患者的康复来进行的, 鼓励患者进行活动, 对生命体征和引流进行护理, 避免伤口感染以及并发症产生。

1.3术后护理

1.3.1体位 患者接受不同的麻醉方式, 其可以调整卧位,等患者的麻醉完全退去后, 更换为平卧位, 方便分泌物的引流, 避免了患者误吸导致窒息症状。若是腰椎麻醉, 患者需要12 h去枕平躺, 避免脑脊液外漏而出现头痛症状。硬膜外麻醉患者可低枕平卧。切除阑尾炎的患者, 要是安置了引流管, 则应该半卧位休息, 避免伤口的压力, 也能够促进伤口的愈合, 让炎性物质可以更好的渗出。

1.3.2监测生命体征 观察生命体征, 每2小时测量血压,脉搏、呼吸1次, 连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降, 则考虑有出血, 应及时观察伤口, 及时报告医生, 采取必要措施。

1.3.3引流管的护理 对于炎症比较重的患者, 术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先, 应妥善固定引流管, 低位引流, 间歇由近端向远端挤压引流管, 保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量, 若腹腔引流管引流出尿液样液体, 应警惕输尿管损伤, 及时报告医生。留置导尿者, 予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次/d, 每次抹洗应更换手套, 预防交叉感染, 并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋, 倾倒尿液时注意操作规范, 并准确记录24 h尿量, 因此缩短留置导尿时间, 尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。术后对患者给予关心和关爱, 对患者的需求进行了解, 尽可能的去满足患者的要求。对患者进行知识普及, 告知患者急性化脓性阑尾炎的临床演变过程以及相关知识, 对其预防和治疗进行讲解, 让患者加深了解, 鼓励患者积极治疗, 让患者能够配合护理工作。

2 并发症的观察及护理

2.1切口感染 让腹腔保持引流通畅的状态, 缓解患者的疼痛感, 对皮肤附近的情况进行观察, 如果有红肿现象, 应该告知医生及时处理。

2.2肺部感染的护理 腹部手术治疗, 因为伤口疼痛的原因, 患者翻身、咳嗽都会增加疼痛感, 所以不敢乱动, 咽部的分泌物不能排出, 很容易出现肺部感染的症状。护理的关键：①帮助患者翻身, 鼓励其咳痰, 进行雾化吸入治疗, 促进痰液咳出。②观察患者的体温变化, 平均4 h就要进行1次体温测量, 如果体温偏高, 应该要进行降温, 并详细记录。③完善基础护理工作, 让病床干净舒适, 进行日常护理工作。

2.3肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡, 保持引流通畅, 取半坐卧位, 减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况, 警惕肠梗阻的发生, 及时发现并处理；②协助并鼓励患者多活动促进肛门排气。

2.4腹腔出血的观察 腹腔出血会引起患者的腹痛, 面色苍白, 血压降低, 因此对于这些症状应该要有警惕性, 让患者平躺吸氧, 通知医生进行检查, 积极的治疗。

3 结果

护理后, 患者的治疗效果得到了强化, 获得比较好的满意度, 病情控制良好, 归转顺利。

4 讨论

阑尾炎手术的临床成功率比较高, 可是急性化脓性阑尾炎要求护理工作比较严谨［2］。通过对本院部分急性化脓性阑尾炎患者的术后护理研究, 表明该疾病的治疗是一个非常困难和复杂的过程, 手术护理既要对患者的身体情况给予关注,同时也需要对患者的心理状态给予关注。

［1］ 马华丽, 徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策.实用中医药杂志, 2006, 22(2):119-120.

［2］ 朱红.实用心理护理技术.太原：山西科学技术出版社, 2006: 314-316.

2014-06-09］

150036 黑龙江省医院