根治性肾癌切除术后护理体会

张巧荣 沈素卿

根治性肾癌切除术后护理体会

张巧荣 沈素卿

目的探究根治性肾癌切除术后患者应采用的护理方法和效果。方法68例根治性肾癌切除术患者给予护理, 随机分为实验组和对照组, 实验组37例患者采用整体护理, 对照组31例患者进行常规护理, 评价两组患者的护理效果。结果实验组患者护理总有效率为91.89%, 对照组患者护理总有效率为77.42%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论根治性肾癌切除术患者给予整体护理, 可促进身体的恢复, 缓解病痛, 消除恐惧, 减少并发症, 值得推荐。

根治性肾癌切除术；术后护理；围术期

肾癌为恶性肿瘤, 起源于泌尿小管的上皮系统, 其在早期并没有症状, 很多患者是通过体检发现的。病情严重者会有血尿、腰痛、贫血、高血压、发热、高血糖、肝功能的异常等［1］。选取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性肾癌切除术患者给予护理, 分别采用不同的护理模式, 探究两组患者的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性肾癌切除术患者给予护理, 实验组患者37例, 年龄48～74岁, 平均年龄(56.37±3.15)岁, 22例患者为左侧肾癌, 15例患者为右侧肾癌；基础疾病：3例患者有高血压, 2例患者为慢性支气管炎, 2例患者为冠心病, 1例患者为糖尿病。对照组患者31例, 年龄46～73岁, 平均年龄(55.92±3.44)岁, 20例患者为左侧肾癌, 11例患者为右侧肾癌；基础疾病：2例患者有高血压, 1例患者为慢性支气管炎, 2例患者为冠心病, 1例患者为糖尿病。两组患者在基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理, 仅在治疗过程中提供配合护理, 在手术后给予身体指标的检查和常规的静脉注射, 不给予有关心理方面的护理, 实验组患者采用整体护理模式, 有心理护理、病情护理和疼痛护理, 具体措施如下。

1.2.1心理护理 当患者知道自己患有肾癌时, 有严重的心理负担, 会有悲观、恐惧、厌食、失眠的症状, 对治疗没有信心, 终日郁郁寡欢。这种症状既不利于治疗, 也不利于生活质量的提高。因此护理人员要详细告知患者经过手术治疗后, 可达到怎样的治疗效果。还可使其与治疗成功的患者进行交流, 从而建立治疗信心。

1.2.2病情护理 当手术结束后要给予生命体征的观察,并给予适当的吸氧和动态的心电监护。因为切除肿瘤后, 患者有血压异常的情况, 所以要使患者保持平卧位, 避免搬动。同时给予尿量的记录。手术结束后保持24 h的卧床休息, 当血压和病情都较为平稳后才可选择半卧位的姿势。并要求禁食, 给予静脉营养的输注, 一直到胃肠功能得到正常恢复后,才可给予流质、半流质以及软食, 避免生冷刺激的食物。若患者肾脏功能正常, 且没有水肿和高血压的症状, 每天可饮用3000 ml左右的水, 使肾脏得到较好的冲洗。

1.2.3疼痛护理 手术后护理人员指导患者选择正确的体位进行休息, 防止伤口受压, 并使其选择健侧的侧卧, 要求术侧向上, 对引流管进行良好固定, 避免扭曲、牵拉现象的出现。若切口有渗血或者渗液, 要给予敷料的及进更换。告知患者咳嗽时, 要用手进行伤口的按压, 使张力减少。若患者的尿管被血块堵塞, 会有排尿痛, 则对尿管采用生理盐水进行低压的冲洗, 并给予适当的心理疏导。

1.3疗效标准 显效：患者心理状态较好, 病情稳定, 没有并发症, 且疼痛得到明显缓解；有效：患者情绪较为低落,疼痛有一定程度上的缓解, 病情基本稳定；无效：患者身体疼痛严重, 情绪烦躁不安, 出现并发症等情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验要。计量资料以均数 ± 标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组37例患者, 护理显效26例, 护理有效8例, 护理无效3例, 护理总有效率为91.89%；对照组31例患者,护理显效14例, 护理有效10例, 护理无效7例, 护理总有效率为77.42%；两组患者在护理效果上差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾癌患者进行根治性的肾癌切除术后, 身体受到较大的创伤, 需采用相应的护理措施, 促进身体得到较好的恢复。实验组患者接受整体护理, 其中包括心理护理、病情护理和疼痛护理。首先使患者建立治疗的自信心, 并对生命指标给予监护, 同时指导患者正确的卧位, 并告知注意事项, 减少身体的不适症状。实验组患者的护理总有效率为91.89%。对照组患者接受常规护理后, 总有效率达到77.42%。肾癌患者在根治性的肾癌切除术后采用整体护理, 可促进身体的良好恢复。

［1］ 何秀梅, 宋琰, 齐娟.后腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理.当代护士(专科版), 2013, 18(14):162-163.

2014-06-13］

475000 河南大学淮河医院泌尿外科

沈素卿