依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

郭秉青

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

郭秉青

目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法75例进展性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组, 均给予相同的基础治疗；对照组(37例)患者给予静脉滴注奥扎格雷钠；治疗组(38例)患者给予静脉滴注依达拉奉联合奥扎格雷钠, 观察两组疗效。结果治疗前两组患者神经功能缺损程度评分(CSS)及日常生活活动能力评分(ADL)对比, 差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗2周后, 两组患者CSS及ADL平均评分对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者总有效率对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中, 两组患者均未发生明显不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效, 是一种安全、有效的治疗方法。

依达拉奉；奥扎格雷钠；进展性缺血性脑卒中

进展性缺血性脑卒中发病率占脑卒中患者的20%～40%,是指在发病6 h后, 经临床治疗后, 病情仍发生持续性加重的卒中, 其致死率、致残率均高于一般脑卒中, 是难治性脑血管病［1］。本院通过采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中, 取得了较为满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2012年1月～ 2014年2月收治的75例进展性缺血性脑卒中患者, 其中男51例, 女24例；患者年龄50～80岁, 平均年龄(65.1±4.9)岁；全部患者均经头部CT、MRI诊断确诊, 其中48例患者合并高血压, 29例患者合并糖尿病, 19例患者合并高脂血症, 部分患者合并两种及以上合并症。根据随机的原则, 将患者分为治疗组38例与对照组37例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2诊断标准 根据第四届全国脑血管病学术会议制定的进展性缺血性脑卒中的诊断标准。

1.3排除病例标准 排除出血体质及有出血性疾病史患者；排除治疗前半年内有胃溃疡病史及手术史患者。

1.4治疗方法 全部患者均给予相同的脱水、控制血压、血糖, 维持水电解质平衡及抗感染、神经康复治疗等基础治疗, 基础用药均为静脉滴注舒血宁, 同时口服阿司匹林肠溶片。在此基础上, 对照组患者给予静脉滴注奥扎格雷钠；治疗组患者给予静脉滴注依达拉奉联合奥扎格雷钠。

1.5疗效评定标准 应用CSS及ADL评分对患者治疗前及治疗后2周进行评价。

参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%, 病残度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：以上改善皆无；恶化：病情加重。总有效率＝(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.6统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗前CSS平均评分(20.7±8.4)分, 治疗2周后平均评分(11.5±8.0)分；对照组患者治疗前CSS平均评分(20.8±8.7)分, 治疗2周后平均评分(18.1±7.9)分。治疗前治疗组患者ADL平均评分(27.9±15.8)分治疗2周后平均评分(55.1±18.1)分；对照组患者治疗前ADL平均评分(28.0±14.5)分, 治疗2周后平均评分(39.1±15.4)分, 治疗前两组患者CSS及ADL平均评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗2周后, 两组患者CSS及ADL平均评分对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗后, 治疗组患者基本痊愈6例, 显著进步17例, 进步11例, 无效4例, 恶化无,总有效率89.5%；对照组基本痊愈2例, 显著进步11例, 进步13例, 无效9例, 恶化2例, 总有效率70.3%, 两组患者总有效率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中, 两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

进展性缺血性脑卒中较一般性脑卒中危险性更高, 临床认为, 其主要发病机制是由于血栓继续发展或再生成导致,但引起进展的原因尚不明确。分析认为, 自由基损伤导致脑细胞凋亡与之有直接关系。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂、氧化剂, 可降低自由基浓度, 减少缺血性半暗带面积, 抑制迟发性神经元的死亡［2］。依达拉奉可快速作用于靶组织, 发挥其抗再灌注产生的损伤等作用；奥扎格雷钠是一种高效的, 具有选择性的血栓素合成酶抑制剂, 可有效抑制血栓形成, 是临床较为常用的治疗进展性脑梗死的药物［3］。依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗进展性缺血性脑卒中, 可有效改善大脑缺血区血液循环, 防止血栓进一步发展及再生成, 对减轻缺血引起的神经组织损害具有一定的作用［4］。本组研究中, 采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中, 观察发现治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组患者, 且在CSS评分及ADL评分改善方面比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效, 同时在治疗期间, 患者无严重不良反应发生, 表明联合用药具有较高的安全性。

综上所述, 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效, 是一种安全、有效的治疗方法。

［1］ 方建, 陈文武.进展性缺血性脑卒中患者血清TNF-α和IL-6水平变化及依达拉奉对其的影响.中国医师进修杂志(内科版), 2009, 32(1):13-14.

［2］ 赖成虹, 张利娟, 蒲永联, 等.依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察及对其血清红细胞生成素水平的影响.中风与神经疾病杂志, 2010, 27(5):447-449.

［3］ 楚英琴.依达拉奉联合氯吡格雷在急性进展性缺血性脑卒中患者中应用效果探讨.中国社区医师(医学专业), 2012,14(23): 146.

［4］ 梁雁, 吴泳, 梁汉周.奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察.中国现代医生, 2010, 48(1):41-42.

2014-06-10］

045200 平定县人民医院