维和二级医院药房管理体会

张小瑞，施振国，慕高萌

（1.中国人民解放军第323医院药剂科，陕西 西安710054；2.中国人民解放军总医院，北京100850）

应联合国要求，中国第15批赴刚果（金）维和医疗分队于2012年11月到达南基武省布卡武任务区，成立维和二级医院。刚果（金）地处非洲中部，由于常年战乱，国家贫穷落后，医疗设施、人员、药品极度匮乏，疟疾、黄热、霍乱、艾滋等恶性传染病发病率很高，使联合国维和人员面临着巨大威胁，也对中国维和二级医院的各项保障能力提出了严峻挑战。作为联合国驻刚果（金）维和二级医院药房的管理者，在数月的实践工作中，保障了医院正常工作顺利进行，圆满完成了维和任务，得到了维和任务区官兵的一致好评。为了更好地促进后续的维和二级医院药房管理工作的开展，提高维和二级医院的服务质量，总结了以下几点经验和体会，现报道如下。

1 制订合理的管理制度并严抓落实

1.1 制订合理的管理制度

药房是直接面对各国维和部队患者的服务平台，也是体现我国医院文明和科学管理水平的窗口，药师的服务质量将直接影响到患者的恢复情况和中国二级医院的整体形象，必须制订严格、合理的管理制度。由于距离遥远，运力有限，每一支、每一粒药品都弥足珍贵，因此需要对药品的贮存条件、存放方式和使用流程进行标准化规定，以保证药品质量，并避免因存放、使用不当导致的药品资源浪费。我二级医院严格依照和根据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《麻醉药品、第一类精神药品管理条例》等相关法律、法规制订了适合刚果（金）当地条件的规章制度，包括库验收制度，调剂制度，麻醉、精神药品管理制度，近效期药品管理制度等[1]，使得药房各项工作有章可循，有据可依。

1.2 严抓制度落实并不断完善

维和二级医院领导非常重视药房工作，保证了各项制度的落实并根据实际情况不断完善。医院领导经常与药师进行沟通、找出落实制度方面所面临的困难，会议讨论后在设施、空间等方面尽快给予支持。药师在日常工作中要严格执行医院的相关制度和规定，保证调剂准确无差错。药房存在空间小、药品品种多等诸多困难因素，更需要药师发挥主观能动性，克服各种困难以保证各项规章制度的严格执行，最大程度地维护患者权益。在管理制度有效执行的前提下，院领导协同联合国相关管理人员定期对各项制度的落实情况进行重点抽查与考核（如COE核查），指出不妥之处，同医师及药师讨论形成决议，并督促药房管理人员加以改进，结合现有条件不断完善各项规章制度。

2 加强药房药品管理

2.1 药品筹措

统计各国维和人员和不同人种的用药差别，监测药品不良反应，及时淘汰疗效差、不良反应大的药品，有选择地购进优质、高效、价廉的药品。维和二级医院所有药品均为国内招标采购，全部选用符合《药品生产质量管理规范》(GMP)认证企业生产和《药品经营质量管理规范》(GSP)认证经营的药品，从源头上保证药品的高质量，杜绝了假药、劣药的出现[2]。采购时要格外留意药品的有效期，避免采购有效期偏短的药品，杜绝因药品超过有效期而造成的药品短缺和浪费问题。一般控制有效期在2年以上，不仅满足本批维和分队任务期内使用，也给下一批轮换分队留足缓冲时间。药品运输时，要进行精细编号，每一箱都要编写装箱单，注明药品名称、剂型、规格、数量、有效期，方便查对。药品海路运输时间较长，大概需要3个多月，要做好防霉变和防破损工作。对于一些急需药品、低温保存药品和毒性、麻醉、精神类药品，使用冷藏设施和保险箱，随同药师一起空运到任务区，确保安全。

2.2 药品管理

药房药品的管理包括药品品类管理、贵重药品管理、特殊药品管理、药品有效期管理等[3]。其中对于普通药品，按照药品剂型、给药途径、作用部位的不同进行分类摆放，架、层、位要清晰明确，名称、规格要准确无误，并输入计算机系统保存备查；对一些需要特殊条件保存的药品要格外注意，严格按照说明书的储藏条件进行保存，避免药品变质，否则影响疗效甚至给患者带来风险；贵重药品设立账册进行逐日消耗登记并每日盘点，及时发现问题，查找原因并迅速解决；在特殊药品管理方面，麻醉、精神、毒性药品严格按照特殊药品管理规定执行，做到“专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记”[4]。为避免麻醉药品、一类精神药品注射剂的流失，由药师直接凭处方发给治疗护士，注射完毕后立即回收空安瓿，最后在领导监督下定期进行集中销毁。始终坚持“先进先出，近期先用”和按批号发药的原则，最大程度地减少因药品过期失效带来的损失。利用计算机管理系统进行处方查询、库存管理等操作，便于对临床用药情况进行充分掌握[5]，提前做好调配补充，满足临床用药需求。

2.3 轮换交接

执行完8个多月的维和任务后，和下批分队的交接工作也非常重要。任务期结束前1个月内，药师需要利用计算机系统，整理1份清单，对剩余药品的数量、规格、有效期等重要信息做一个详细统计，并做到与库房药品的帐物相符[6]。将统计清单传输给下批轮换药师，同时提供建议采购目录和注意事项供其参考。以此保证下批维和分队药房工作的顺利开展，也能维持中国二级医院药房工作的连续性。

3 提高药师自身素质和管理水平

3.1 提高药师专业水平

药师作为维和二级医院的药房管理者，必须通过日常工作实践摸索，结合现有条件不断提高自身素质和管理水平。为提高效率，药房采用微机式管理，药师必须熟练掌握相应的计算机知识，使药品的数量、出入库情况、有效期等信息通过电脑一目了然。现代药学服务要求药师不仅具有药学专业知识，还必须掌握一定的医学、护理学等相关知识，并有较高的药物信息采集、分析判断能力以及较高的人际交流技能，方便更好的与医师、护士、患者沟通，较好地把握合理用药。药师直接面对各国患者，首先要克服语言障碍，联合国雇员与各国维和部队人员英语能力参差不齐，英语发音也是与标准发音大相径庭，这就要求药师不断加强英语学习，增强语言沟通能力，快速适应各国维和患者的“方言”式英语发音。在收到处方后要详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、用法用量等，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。如发现有疑问的处方或不符合规定的处方应及时与医师联系改正。国内实行双人复核制度，维和人员数量所限，只能有一名药师负责药房，药师必须更加认真负责，严防差错事故发生。

3.2 开展药学服务

药学服务是药师运用药学专业知识向医生、护士、患者及其家属和其他关心药物知识的群体提供与药物使用有关的负责任的服务。以往药师只是进行简单枯燥的发药操作，随着药学服务范畴的不断扩大，现今的药房管理者不仅仅只是一个执行调配处方的人员，还要提供药学服务。比如在同外国患者交流时，要做到耐心细致，可使用肢体语言、手写、画图等方法让外国患者彻底明白药物的使用方法和注意事项，使药物发挥最大疗效，减少不良反应发生，避免因误会而产生的误服、错用等现象，维护患者切身利益。保留患者的联系方式，定期进行电话回访，了解患者的用药效果并及时给于指导和建议，有利于患者早日康复，使患者能够感受到中国二级医院的专业精神和人文关怀。为了及时抢救患者，每个病区都备有急救药品，药师必须根据救治情况，及时主动与医生护士进行沟通，更换和补充急救药品，确保紧急救治的顺利开展。另外，药师要尽自己最大可能，发挥创造性思维，以患者和临床一线为中心，提供优质高效的药学服务。

4 结语

只有不断完善各项管理制度并严格执行，加强药品的质量管理和增强药师自身素质和专业水平，牢固树立全心全意为患者服务的宗旨，提供高质量的药学服务，才能使维和二级医院整体得到健康、稳定发展，从而为更好地完成维和任务提供强有力的保障。

参考文献：

[1]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学，2011，17（10）：34，37.

[2]王淑杰，鲁祖清，徐 辉.对改进基层部队门诊药房管理的几点思考[J].海军医学杂志，2013，34（1）：67－68.

[3]熊 毅，谭 冰.我国基层医院药房的管理现状与改进思考[J].中国药业，2013，22（14）：89－91.

[4]邓少洁，邹 嵘，樊丹怡.加强门诊药房管理提高药学服务质量[J].中国医药指南，2012，10（24）：375－376.

[5]杨殿娇.计算机信息技术在药房管理中的应用[J].当代医学，2013，19（5）：152－153.

[6]付 翔，石清明，殷旭东，等.中国驻黎巴嫩维和二级医院药品供应管理探讨[J].中国药业，2013，22（10）：107－108.