产后抑郁症相关因素分析

周 晓

河南桐柏县人民医院 桐柏 474750

资料表明，产后抑郁症发病率3.5%～33%。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型［1］。随着社会的发展，人们生活压力越来越大，产后抑郁症的发病率也呈逐年升高趋势［2］。产后抑郁症多发生在产后2～4周，产后4～6周时症状明显，主要临床表现为注意力不集中、失眠、乏力、对事物不感兴趣、内疚感、罪恶感、社会退缩行为、抑郁、焦虑、烦躁、哭泣、自责、易怒、自卑等，重者可伤害婴儿或自残。因此，对孕期有焦虑、抑郁、不良情绪者应及时排除心理障碍，做好患者孕期的心理干预。

1 临床资料

随机抽取2012－01—2013－01我院收治的150例产妇。顺产50例，剖宫产100例。初产妇110例，经产妇40例。文化程度：小学15例，初中70例，高中30例，大专及以上35例。年龄20～45岁，平均24岁。产妇无人格障碍及精神病史，无头部外伤史。

2 产后抑郁症的相关因素

产妇受教育的程度、分娩方式、家庭经济收入、产后护理满意度、患儿健康状况及性别、不良的心理因素与不良社会刺激等均易导致孕妇的不良情绪及产后抑郁。及时向孕产妇提供恰当的心理保健，有利于孕产妇的身心健康。

2.1个人因素调查发现年龄偏小或偏大的初产妇、性格内向、不成熟人格的产妇容易发生产后抑郁。

2.2生理因素在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整个过程中，产妇的身体内环境会发生很大的变化，尤其内分泌系统的改变是产后一系列病症的基础［3－4］。孕妇体内激素的改变，自身健康状况对产后抑郁、焦虑有促进作用，应加强孕前宣教、按时做孕期体检，如有异常情况及时对症处理，以减少孕妇焦虑、抑郁情绪的发生。

2.3心理因素性格内向、担心分娩后体形改变、生活习惯改变，引起产妇疲倦，产生负面心理。担心是否能顺利分娩、孩子有无畸形、分娩时的疼痛等，使产妇处于不佳的心理状态，易产后抑郁。早期发现和及时治疗产后抑郁症，对保护产妇和婴儿的身心健康具有重要意义。加强产妇的心理护理，做好产妇相关健康宣教，减少分娩过程中的恐惧心理，以避免焦虑情绪的产生。

2.4社会因素目前社会仍存在传宗接代、重男轻女的封建思想，是促进产后抑郁症的危险因素。家庭企盼生男孩的程度与孕妇焦虑情绪呈正相关。孕期听课次数、孕妇文化程度与孕妇抑郁、焦虑情绪呈负相关，即听课次数越多、孕妇文化程度越高，不良情绪的发生越少。社会地位低、生活压力大、夫妻关系不合、产后亲属冷漠和居住环境恶劣、不良的生活事件等因素，容易引起产妇焦虑。夫妻关系不和者产后抑郁症的发病率高于夫妻和睦的产妇［5］。研究表明，产后抑郁症的发生是多种内外因素综合作用的结果［6］。医务人员的言语、行为也可影响产妇的情绪而诱发产后抑郁。因此，应关心、爱护孕妇，把孕期健康宣教有计划有步骤地实施，营造良好的家庭氛围。

3 预防措施

近年来，随着产后抑郁症研究的逐步深入，对发病相关因素的探讨逐渐清晰，心理治疗正逐渐成为独立的治疗措施。产后抑郁症应由专科医师治疗，方法有心理治疗、药物治疗。对于哺乳的妇女来说，应以心理治疗为主，必要时辅以药物治疗，由于药物的不良反应，选用药物时应谨慎。加强产妇健康教育、围生期保健，开展孕妇产前教育培训，包括对丈夫和家属进行心理卫生知识的宣教，介绍妊娠、胎儿宫内生长发育等相关知识，指导孕妇合理膳食和锻炼，学习自我调节，树立正确的价值观和世界观，保持良好的心态。在分娩过程中，指导孕妇分娩技巧，适当运用分娩镇痛技术，给予产妇心理支持，认真解答孕妇提出的问题，满足产妇的合理需要，使产妇树立信心，放松心情。构建良好的医护患关系，以友善亲切的语言，使产妇感到体贴和温馨，使其积极主动与医护人员配合，顺利完成分娩。医师应严格掌握剖宫产指征，尽量消除各种不良刺激，以减少产后抑郁的发生。

4 讨论

产后抑郁症是产褥期常见的一种心理疾病，产妇在分娩后出现以心境低落为主要特征的一种精神疾病，有易激惹、焦虑、恐惧、沮丧、各种躯体症状和生理功能障碍。研究表明，产后抑郁可影响产妇的心身健康，在抑郁状态下产妇体内去甲肾上腺素分泌减少，易引起宫缩乏力，诱发产后出血。因此产后抑郁危害极大，已成为突出的社会公共问题，故对产后抑郁应高度重视，对孕妇进行产前产后培训，提高其心理素质，保持良好平衡心态。指导产妇合理膳食，注意休息。对产后抑郁的高危人群及时提供指导和帮助，以便于产后早干预、早诊断和早治疗，减少意外事件的发生。综上所述，产后抑郁症涵盖了生理、心理、社会等多方面的因素，对产妇本身、婴儿、家庭、社会的危害极大，应引起全社会的高度关注。

［1］乐杰 .妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：261－262.

［2］王桂娣，王美芳 .妇科手术病人麻醉前后留置导尿管舒适度的比较［J］.中华护理杂志，2005，40（9）：705.

［3］崔才三，隋京美，韩丹青 .产后抑郁症的病因、诊断及防治的研究进展［J］.现代妇产科进展，2005，14（4）：321.

［4］赵玉婵，张济枝，刘文枝 .产后抑郁症的发病诱因及健康教育［J］.中国医学创新，2009，6（23）：125.

［5］邱忠君，汪俊红，吕翠 .孕产妇情绪评估调查与产后抑郁症预防［J］.中国妇幼保健，2010，25（19）：2 710－2 712.

［6］徐风森，刘建新，张淑萍，等 .干预措施对产后抑郁症发病的影响［J］.中华妇产科杂志，2003，38（6）：724.