根治性前列腺癌切除术和放疗的疗效对比：死亡率结果的大型观察性研究

Sooriakumaran P, Nyberg T, Akre O, et al

背景欧洲每年约有35万男性被确诊为前列腺癌。前列腺癌的常规治疗方案为手术治疗及放疗，手术意味着前列腺将被彻底切除，其可能带来阳痿和尿失禁等副作用；而放疗则以高能量的辐射照射肿瘤来抑制癌细胞和肿瘤的生长，其可能损伤周边器官。瑞典的一个研究小组进行了一项大规模的观察性研究，对比手术治疗和放疗对生存率的影响。方法1996-2010年对瑞典地区的34 515例前列腺癌患者进行跟踪研究(其中接受手术治疗21 533例；接受放疗12 982例)，根据风险高低(低风险、中风险、高风险和转移性风险)，年龄和Charlson合并症评分对患者进行划分。统计所有患者的累计死亡率，分析死亡原因，并对比根治性前列腺癌切除术和放疗的疗效。结果34 515例患者中(手术治疗组和放疗组)因前列腺癌而死亡所占的比率最高，且随着肿瘤风险的增加死亡率亦增加。对于非转移性前列腺癌患者，放疗的死亡风险更高(HR=1.76, 95%CI:1.49～2.08)。而对于转移性病变患者，根治性前列腺癌切除术和放疗的治疗效果并无明显差异。亚组分析显示，年轻、中风险及高风险的患者群体中，手术获益更为显著。结论对于年轻男性和较少合并症的中风险或高风险局限性前列腺癌(指肿瘤未穿透前列腺包膜)患者，手术治疗比放疗生存期更长，获益更大。