3M 加压固定胶带固定胃管效果的研究

张来香，姜丽丽，王 晶，冯丽明

（青岛市肿瘤医院，山东 青岛 266042）

在临床上患者留置胃管的目的是为了胃肠减压、肠内营养，留置过程中因固定不牢靠，鼻导管容易发生移位和滑脱，或者由于鼻导管的刺激，患者感到不适、烦躁而自行拔管[1]。胃管固定及护理对鼻饲患者极其重要[2]，胃肠道手术后胃肠减压是临床常见的护理技术操作之一[3]。传统的固定方法，胃管固定不牢靠，术后一旦胃管滑脱便会影响胃肠减压效果，势必影响患者的吻合口愈合和导致术后并发症的发生，反复的脱管、插管既增加患者的痛苦，也增加了医护人员的工作量[4]。为此，我科采用3M加压固定胶带+3M胶布固定胃管，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年12月在我科留置胃管的患者140例，其中男80例，女60例；年龄32～86岁，平均58.6岁；胃癌术后52例，肠梗阻38例，直肠癌术后22例，胆石症28例；胃管留置时间7～25天，平均13天。采用方便抽样法将研究对象分为对照组和实验组，每组70例，两组在年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 传统胃管固定方法 胃管置入成功后，用两条普通医用胶布（8cm×1cm和6cm×1cm）分别交叉固定于鼻翼和同侧面颊部。

1.2.2 3M 加压固定胶带+3M 胶布固定胃管方法 取一条3M加压固定胶带，裁剪成8cm×3cm，将长从一端中间剪开，剪至距另一端3cm，在此位置从宽的两端分别剪至距中间0.5cm，将两侧沿纵向裁剪去，再将顶端修剪去棱角，胃管置入成功后，将顶端贴于鼻翼处，开叉的两条胶带分别沿胃管顺时针和逆时针固定，再用3M胶布（7cm）固定于同侧耳垂。固定胃管后做好患者的指导工作，详细讲解留置胃管的必要性和重要性，告知患者置入胃管后的相关注意事项，讲解自行拔出胃管的严重后果。

1.2.3 更换鼻贴方法 每周更换一次鼻贴，若患者出汗较多或者人为起边，应随时更换，更换时应检查胃管是否在胃内，是否通畅以及鼻腔情况，若有鼻黏膜损伤，应更换到另一侧鼻腔，同时观察患者粘贴部位皮肤情况，记录更换时间。

1.2.4 观察项目 观察并记录患者粘贴部位的皮肤情况，胃管固定的牢靠程度及固定时间。胃管脱离：原刻度表示胃管脱管，脱出3～5cm表示胃管脱出。粘贴部位皮肤出现红肿、湿疹、瘙痒表示皮肤过敏。以患者在留置胃管过程中是否感到活动不便、担心胃管脱出作为评价患者舒适度的指标。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件包对所获数据进行分析，采用率对计数资料进行统计描述，采用χ2检验比较两组患者皮肤过敏、脱管和不适感发生率。

2 结果（见表1）

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 3M 加压固定胶带固定胃管可减少对局部皮肤的刺激

本研究结果显示实验组患者皮肤过敏发生率为2.86%，低于对照组皮肤过敏发生率（P<0.01）。普通医用胶布固定在皮肤上后，因没有弹性，皮肤张力增加，透气性差而引起局部皮肤瘙痒，有时还会引起胶布紧贴部位组织损伤[5]，甚至因患者的抓挠而造成局部皮肤破损或胃管脱出。3M加压固定胶带采用棉布背衬，内埋弹力丝，弹性好、顺应性强，针对不规则的部位，粘性稳定、牢固；透气性好，残胶少，很少受温、湿度的影响；不易发生皮肤刺激、过敏等不良反应，适用于各种管道的固定[6]。我们在临床中应用3M加压固定胶带+3M胶布固定胃管，效果比传统胃管固定方法好。

3.2 3M 加压固定胶带固定胃管可降低脱管发生率

本研究结果显示实验组患者脱管发生率为1.43%，低于对照组脱管发生率（P<0.01）。普通医用胶布固定胃管后，由于透气性差的原因，当患者面部油脂分泌较多、出汗多或洗脸时，胶布易自行松脱，难以固定[7]。频繁更换胶布，既增加护理人员的工作量又增加患者痛苦，甚至造成脱管。3M加压固定胶带具有超强粘性，透气性好，延展性强，使用灵活，皮肤能保持正常的呼吸排泄[5]，固定牢靠，不易脱落；3M胶带粘性温和持续固定良好，可贴3～5d，减轻了护理人员工作量，提高了工作效率。

3.3 3M 加压固定胶带固定胃管可减轻患者的不适感

本研究结果显示实验组患者不适感的发生率为4.29%，远低于对照组不适感发生率（P<0.01）。3M加压固定胶带不但与皮肤的接触面积大，同时还可以根据患者的具体情况进行裁剪，适用于不同患者。该胶带是棉布背衬，内含弹力丝，表面涂以低敏性医用黏胶，有微弹性，顺应性也非常好，胶带的透气性好，因而舒适度高。

4 小结

留置胃管是临床常用的护理操作技术，是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施[8]。安全而有效的胃管固定是护理工作中极其重要的任务，3M加压固定胶带+3M胶布固定胃管减少了对患者局部皮肤的刺激，延长了固定时间，降低了脱管发生率，增加了患者留置胃管过程中的舒适性，减少了护理人员的工作量，提高了工作效率，值得在临床推广。

[1]熊代兰，张文玲，朱秀华，等．3 种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察[J]．现代临床护理，2011，10（12）：59-60．

[2]朱海霞．胃肠减压时胃管两种不同固定方法的效果比较[J]．护理实践与研究，2009，6（19）：23－24．

[3]陈丹．“八字形”结在胃管固定中的应用效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（2）：227-228．

[4]黄桂芳，施姬．“工”字型弹力黏着性胶布在胃管固定中的应用[J]．实用临床医学，2012，13（3）：109-110．

[5]郑秀萍，黄惠榕，许嫦娇．三种胃管固定法效果比较[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（5）：125．

[6]关琼瑶．3M 加压固定胶带在胃管固定中的应用[J]．中国误诊学杂志，2011，11（13）：3032．

[7]范春仙．两种胃管固定方法的应用比较[J]．护理与康复，2009，8（2）：174．

[8]江海燕．胃管固定的护理方法[J]．护理实践与研究，2011，8（19）：112-113．